缺锌对儿童生长发育的影响

    ［关键词］ 锌;发育;影响
     
　　锌是人体必需的微量元素之一，自1961年Prasad发现缺锌对人类生长发育的影响以后，大量的动物实验证实，锌缺乏可引起大鼠长骨钙化障碍，导致甲状腺素、生长激素的活性显著降低［1］ 。作为人体必需的微量元素，锌对儿童的生长发育具有更重要的意义。调查资料表明，普遍存在缺锌现象［3］ 。作者对120名学前班儿童进行了调研，为探索缺锌对学龄前儿童生长发育的影响。
    
　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料
    
　　选择120名学前班儿童作为研究对象，其中男女各60名，年龄在6～7岁。父母多为本地城镇居民，实验前经体检均身体健康、无疾病。

　　1.2 研究方法
    
　　1.2.1 体格检查 

　　由保健室医生询问病史、查体（包括内科、外科常规检查），排除胃肠道疾患、肝肾疾患、感染等因素，符合条件者方可作为实验对象。
   
　　1.1.2 分组及补充锌制剂方式 

　　受试对象120名分成三组，每组40人，男女各半。I组为单纯给锌组:每人每日补充锌16mg;II组为补锌及复合微量营养素组:每人每日补充锌16mg（复合微量元素包括铜1mg、硒20μg、碘90μg、视黄醇2000IU、VE7mg）;III组为单纯给复合微量元素组。实验中实行双盲法，锌制剂由学校教师每日分给受试儿童服下。
     
　　1.2.3 测定指标

　　 ①血清锌浓度的测定:按微量元素测定要求，实验前、后收集空腹血样，经离心、分离血清，直接用去离子水将血清稀释成不同倍数，用本校中心实验室IL-591型原子吸收分光光度计（美国）测定;②膝高的测定［4］ :使用IDA提供的膝高测量仪（KHMD）按操作规程进行测试。对实验结果进行统计学分析。
    
　　2 结果
    
　　2.1 实验前后血清锌含量测定
    
　　以血清锌≤11μmol.L（71μg.dl）为低限值，有36.5%的儿童在此参考值之下，说明儿童缺锌情况十分普遍，补充锌制剂12周后，第II、III组儿童血清锌浓度均超过了此低限值。
   
　　实验前（0周）三个组血清锌含量（μmol.L）分别为:I组12.13±8.82，II组12.44±9.83，III组12.23±8.36;实验后（12周）:I组13.83±4.56，II组23.55±9.01，III组21.83±9.25。 2.2 实验前后膝高的变化实验前（0～6周）三组膝高增长值（mm）:I组1.15±0.64，II组2.58±1.62，III组1.74±0.78;实验后（6～12周）:I组2.93±2.27，II组5.61±2.75，III组4.64±2.02。
    
　　3 讨论
    
　　本实验发现学龄前儿童缺锌率高达36.5%，进一步验证了在儿童中普遍存在缺锌现象［3］ 。造成锌缺乏的原因，一般认为主要是锌摄入不足，其次是膳食锌利用率低。目前儿童膳食锌摄入普遍较低，多数报道在40%RDA左右。植物性食品中锌生物利用率不如动物性食品，而高蛋白质膳食可促进锌吸收、储存和机体锌代谢。另外，金属抑制剂、植酸、草酸、膳食纤维、食品加工工艺等许多因素对膳食锌的吸收利用率都有一定影响。居民膳食结构仍以植物性食品如大米、季节性蔬菜为主，含锌、蛋白质较少，同时含有大量纤维素、植酸等抑制锌吸收的因素，使锌的生物利用率低下，故缺锌率高。由此可知，膳食因素直接影响着锌的吸收利用率，国内刘丽娟等已开始提倡用平衡膳食改善缺锌营养状况［2］ 。本研究结果亦发现同时补锌及多种微量营养素对提高血清锌水平、促进儿童身高（膝高）增长的效果均好于单纯补锌或补充复合微量营养素。所以，在补锌的同时，注意补充复合营养素，有利于提高膳食中锌的利用率。
   
　　有资料报道儿童身高的增长主要表现在下肢长骨的增长［3，5］ ，故本研究选用膝高（胫骨长度）作为反映身高的指标。试验中使用了由美国研制的新型测量仪器KHMD，这一新技术的优越性体现在其精密度高（精确到0.01mm），能反映短期内（1个月）胫骨长度的增长，而普通身高测量仪仅能精确到1mm，实验时限须在3个月以上，故大大缩短了实验时间，且其使用简单， 携带方便，是一项值得在科研、医疗方面推广的新技术。

    综上所述，锌是影响学龄前儿童生长发育的主要因素之一，血清锌与儿童生长（膝高）呈显著正相关。研究结果证实膳食中单纯补锌效果不佳，应在补锌时注意其他多种营养素的补充以提高膳食中锌的利用率。本文还探讨了缺锌率高的原因及补锌的意义。实验中采用了以KHMD仪器测膝高以反映身高增长的新技术，实践证明该仪器高效、精密、省时，是一项值得在科研、医疗方面推广的技术。
    
　　［参考文献］
     
　　［1］杨月欣.适当剂量的锌补充对改善小儿锌营养状况的评价［J］.实用营养杂志，1994，1（1）:8.

    ［2］刘丽娟.铁锌不同比例及摄入量对学龄前儿童锌吸收利用的影响［J］.营养学报，1992，14（1）:76.

    ［3］Chen Xuecun.Low levels of zinc in hair and blood，pica，anorex-ia，and poor growth in Chinese preschool children［J］.Am J Clin Nutr，1985，42（4）:694-700.

    ［4］石元刚，杨家驹，黄国荣，等.重庆地区学龄前儿童锌营养状况调查［J］.中国食物与营养杂志，2001，1（1）:18-19.［5］石元刚，朱俊东，杨家驹，等.重庆市学龄前儿童膝高正常值测定［J］.第三军医大学学报，2001，23（11）:1380.

　　（第三军医大学附属西南医院药剂科，重庆400038）

    （编辑:雷 艳）