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［关键词］ 护理缺陷;原因分析
我院自1997年至2002年五年期间，共带教实习护生320人，通过对护生在实习中发生护理缺陷的原因进行分析，有针对性的采取防范措施，就能有效地预防护理缺陷的发生。
1 实习护生发生护理缺陷的原因
1.1 对预防护理缺陷、差错事故重要性的认识不足
参加临床实习的护生，在实习前学校老师已对她们进行了理论上的预防护理缺陷发生方面的教育，使她们对其重要性有了一定的认识，而这种认识只是初步的，因而，很容易受到其它不良因素的影响，例如:实习护生在工作忙乱时或情绪不佳时、节假日回家前、放假期间值班时，往往忽视了常规的操作程序，造成违章操作。例如:曾有一位实习护生在春节放假回家前两小时，给一位患者更换液体瓶时，未做“三查七对”，把2床患者的液体错换成3床患者的液体，当患者家属发现后提出时，她不以为然地说:“液体里的药都是一样的，有什么可怕的…”。
这种错误的观念，是由于实习护生对其后果认识不足造成的。
1.2 环境生疏与恐惧心理实习护生从学校迈入医院，环境生疏，操作不熟练，各种护理常规及操作技术还未掌握，加之缺乏临床实践经验，所以一切对她们都是非常陌生的，常常产生情绪紧张，甚至有恐惧心理，因而导致护理缺陷的发生。例如:一位实习护生端着治疗盘进入病房时，有一位3岁的患儿被她穿的“白大褂”吓得直哭，她一时不知如何是好，在慌乱中未“三查七对”，将青霉素误当作庆大霉素注射进患儿的体内，幸亏患儿对青霉素不过敏，否则，后果不堪设想。
1.3 过强的自信与自尊心
初来临床的实习护生，大都是刚离校门，她们的年龄较小，心理状态不够稳定，进入医院临床，希望尽快适应环境，能够独立完成本科的护理工作。但是，有的护生自信心过强，遇到事情缺乏科学的态度，自作主张，操作时我行我素，不按操作规程去做，造成护理缺陷的发生。例如:有位颈椎骨折伴高位截瘫的患者，高热寒战，四肢冰冷，实习护生王某处于过强的自信心，没有与老师商量，为患者腋下放置了热水袋，但她并没想到病人无知觉、感觉迟钝，第二天病人腋下出现II度烫伤。
2 对策
2.1 提高实习护生的思想认识，增强工作责任心
2.1.1 加强护理道德教育 护理道德是医治疾病不可缺少的因素。在临床带教的过程中，要注意用护理人员的伦理道德来指导学生，使她们认识到自己的工作与病人的健康有着密切的联系，使之养成认真、勤奋、对工作极端负责的良好习惯。
2.1.2 提高预防护理缺陷重要性的认识
实习护生进院后，科教科、护理部组织实习护生岗前培训，学习有关预防护理缺陷相关知识，使护生认识到由于工作的疏忽给患者带来的巨大危害。医院应让具有高年资、丰富临床经验、责任心强、护师以上职称的护理人员来担任实习护生的带教工作，接受科室要建立实习护生及带教老师护理缺陷登记薄，对发生护理缺陷的人员要给予严肃处理，并组织全体护生进行讨论，找出缺陷发生的原因，避免今后类似事件的发生。
2.2 帮助实习护生尽快适应环境，克服恐惧心理
在实习护生进入临床时，护士长及带教老师应首先向实习护生介绍病房环境，各种物品的摆放位置，以及病人的基本情况等。其次，带教老师应注意用自身的行为来影响实习护生，操作前要向实习护生讲明操作步骤及注意事项。对于难度较大的操作，应先作示教，使之做到心中有数。第三，带教老师对于实习护生的意见要耐心倾听，对于反应较慢、接受能力较差的护生，不要进行指责，要热心帮助，耐心指导，消除其恐惧心理。
2.3 以身作则，细心指导实习护生在实习前，她们想象中的带教老师是比较完美的。她们希望自己的老师热情和蔼，业务水平高。这就要求带教老师不断加强自身修养，提高自己的整体素质;要严于律己，在护生中树立起自己的形象，以增强护生对实习的信心;带教老师对自己所带的实习护生，要了解她们的个性心理，对不同的实习护生采用不同的方式进行指导，对于自信心过强的实习护生，不要任其自然，要帮助她们逐渐培养严谨的工作态度，使她们认识到由于护理人员的一时疏忽，将给患者带来难以想象的痛苦，甚至生命的代价;对于自信心较差及性格内向的实习护生，应采取积极主动的态度，在他们操作前主动讲解、提示，使她们认识到，实习的过程是一个学习与熟练的过程，对于她们在操作中出现的缺陷，应在适当的机会、场合给予指导。
总之，掌握实习护生的心理特点，对于不同个性的实习护生，采取不同的方法，从而有效地防止发生护理缺陷。
（新疆兵团奎屯医院骨科，新疆奎屯833200）
（编辑:兰阳军）