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［关键词］ 骨软骨瘤;桡骨头;脱位
1 临床资料
患者，女，13岁，左肘渐进性骨端突起伴左前臂弯曲畸形、功能障碍5年余就诊。患者在7～8岁时发现左肘关节骨端突起，否认外伤史，在当地卫生院曾拍左肘X线片诊断为“左桡骨头脱位”，未能复位。5年来左肘关节骨端突起和左前臂弯曲畸形逐渐加重，活动差。查体:一般状态好，心肺未见异常，左桡左肘关节骨端骨头向外后脱位于肱骨髁上后外皮下，左前臂向桡侧弯曲短于右侧，左腕关节向尺侧显著倾斜，左肘及前臂活动受限，右肘及前臂未见异常;左上臂近端、左小腿近端内侧、右大腿远端内侧、右小腿远端前外侧可见并触及骨性肿块，无压痛。前臂X线正位片显示尺骨远端增粗变宽，骨皮质变薄，侧位片有两个近似半球形肿块，分别向掌侧和背侧突出，略呈哑铃状。基底中心部松质骨与髓腔密度接近，有光整的薄层外壳与正常骨皮质延续，边界清楚，无骨膜反应。尺骨缩短，桡骨弯曲，桡骨远端长于尺骨2cm，下尺桡关节脱位。桡骨头向后外脱位高于尺骨冠状突3.5cm。其余部位X线片显示:双肩胛骨，双肱骨近端，双髂骨嵴，双股骨近、远端，双胫腓骨近、远端均有大小不等的骨赘突起。右尺桡骨未见异常。对左股骨远端肿块行针穿活检，病理诊断为骨软骨瘤。追问家族中无类似病人，患儿母亲放弃治疗。
2 讨论
多发性骨软骨瘤的典型发病部位是股骨、胫骨、腓骨的远近端及肱骨近端，常对称发病，有家族病史，男性多见，如无任何症状无特殊治疗，出现毗邻血管、神经受压症状可切除局部肿瘤，畸形严重需行矫形术，预后较好，仅有5%恶变率［1，2］ 。本例伴随左尺骨远端发病并致桡骨头脱位较少见，亦无明确家族病史，需注意的是，尺桡骨X线片应充分显示尺、桡骨远近端，以免漏诊;如在发病之初能给予及时分期矫正可望保存肘和前臂功能。
［参考文献］
［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第2版.北京:人民军医出版社，1999.1323-1324.
［2］张德强，郝敬东，张锡庆，等.多发性骨软骨瘤病［J］.中华小儿外科杂志，2003，24（2）:182-183. 、
（重庆市长寿区中医院:1.骨科;2.放射科，重庆401220）
（编辑:蒋登金）