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［关键词］ 重症胰腺炎;护理;体会
重症胰腺炎是指胰腺出血、坏死并发休克或多脏器功能衰竭的综合症候群，其死亡率高，必须高度重视。我科自1996年至2002年收治42例，现结合病案分析将护理体会进行报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组42例，男性29例，女性13例。年龄25～71岁。平均住院天数为28.5d。病因分类:胆源性12例，高脂血症8例，酒精性15例，外伤性1例，原因不明者6例。本组病例均有恶心呕吐、腹痛、腹膜炎。其中有包块1例，体温升高者39例。
1.2 辅助检查
白细胞数大于20×109 .L28例，红细胞数小于35.0×1012 .L15例。本组血淀粉酶均大于183苏氏单位，尿淀粉酶大于340苏氏单位，腹水淀粉酶大于340苏氏单位。B超或CT显示:胰腺肿大，周围有液性暗区。
2 结果
29例经手术治疗，13例保守治疗。结果死亡1例，另有14例分别并发糖尿病、肺功衰竭、切口裂开、胰液瘘和胰腺脑病等。
3 讨论
3.1 临床观察与护理
重症胰腺炎病情凶险，常因中毒性休克或并发心肺、肾功衰竭而危及病人生命。责任护士应严密监测生命体征，每小时记录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，每隔3～4h测体温，同时记录24h的出入量。由于重症胰腺炎主要表现胰腺出血、坏死，炎症可引起腹膜炎，病人表现剧烈腹痛和腹胀，因此做好持续胃肠减压十分重要，给病人下胃管时要态度温和，操作轻柔，按时抽净胃液，让胰腺得到充分休息。病人一旦手术要在腹腔上下各放2根引流管，外接床边引流袋，用于灌洗腹腔，保持腹腔干净，避免胰液外渗对周围脏器的损害，减少并发症的治疗方法，护理时要保证冲洗液的无菌安全输入，观察流出液的颜色变化和渗出量同时认真做好护理记录。
3.2 做好胃肠外营养支持
重症胰腺炎病人需较长时间禁食，目的是让胰腺得到充分休息。责任护士除要做好血液中离子的监测外，还要根据病情需要，每日静脉输入一定量的蛋白制剂（如白蛋白、氨基酸等）、糖盐水、多种维生素和微量元素，进行全胃肠外的营养支持，这对重症胰腺炎的恢复有直接治疗效果。本组病例无论是手术或非手术，均进行上述方法治疗与护理，不仅并发症比以前明显减少，而且总治愈率也提高到97.6%。
3.3 心理护理贯穿到治疗全过程中
由于重症胰腺炎病情凶险，而且易并发多脏器功能衰竭，病人长时间卧床，无论精神或肉体都十分痛苦，个别病人还因经济负担过重放弃治疗，甚至轻生……，面对这些复杂的心理变化，护士应报以同情，理解和关心，让他们正确对待人生，面对现实增强战胜疾病的信心，以良好的心态接受医生的治疗，争取早日康复。当病人出院时还要做好健康指导，告之不要过度劳累，绝对禁酒和减少高脂肪餐，保持病情稳定，根据自己的身体恢复情况，做些轻微工作，尽快适应社会。
（鞍山钢铁集团公司立山医院外科，辽宁鞍山114032）
（编辑:左艳芳）