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[关键词] 尺骨；桡骨；骨折；钢板内固定
从1999年至今，我科共收治儿童完全移位型尺桡骨干双骨折12例，采用切开复位、1/3管型钢板内固定治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组病例共12例，男性7例，女性5例；年龄7~13岁，平均10岁。致伤原因：学校楼梯摔下5例、踢球跌倒4例、游戏中同学踩伤3例。骨折类型：基本为斜形或短斜形骨折，伴移位重叠；骨折线为桡骨高于尺骨7例，其中4例为桡骨近1/3骨折；在同一水平5例。入院时间为伤后17~72 h，分别有1~3人次在院外整复并用硬纸块或竹制夹板外固定，均有前臂肿胀、疼痛、活动受限，4例出现张力性水泡，伴拇、食指或小指发麻。
1.2 治疗方法
全部病例立即拆除原固定，改用石膏托外固定，静滴甘露醇、丹参针等以消肿，5~8 d后视肿胀消退情况采用臂丛麻醉（必要时结合基础麻醉）下手术，气囊止血带下取尺背侧及桡骨侧切口，沿肌间隙进入，牵引直视下复位后钢板固定，冲洗伤口放置引流管，缝合包扎，术后疼痛反应减轻后督促加强手、腕、肘屈伸功能锻炼，三周后开始前臂旋转功能锻炼。
2 结果
本组随访6个月至2年，伴随指端发麻者在术后15~23 d消失，伤口全部一期愈合，无远期并发症；骨折全部愈合，时间为术后6~12周，腕、肘及前臂功能恢复正常。
3 讨论
前臂旋转功能对手部功能非常重要，其复位要求较高，需尽力纠正骨折断端的各种移位，并保持骨折断端整复后的持续对位直到骨折愈合[1]。儿童完全性骨折常伴有骨膜和骨间膜断裂，骨折明显移位[2]，处理比较困难。本组病例入院前已经过整复，其原始损伤发生了改变，如再予复位并非都能以手法复位成功，也加重了软组织的进一步损伤，易形成疤痕和组织粘连，甚至有导致前臂肌间隔综合征的可能，因此果断采用手术复位以获得较好的功能恢复；对10岁以下患儿应加强医患沟通，告诫家长有发生生长畸形的可能性[3]。1/3管型钢板较薄，适于儿童容易预弯，经预弯塑形后除适应桡骨的旋转弓外，对骨断端有一定的嵌卡作用，较彻底地纠正成角和旋转畸形，能够达到较强的固定强度，可早期功能锻炼，促进骨折的愈合及功能的恢复。
[参考文献]
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学 [M] (第2版). 北京: 人民军医出版社,1991. 463-467.
[2] 王亦璁. 创伤早期处理 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 1994. 264-267.
[3] 邓爱民, 刘志成. 少儿骨折与脱位[M]. 郑州: 河南医科大学出版社, 1996. 91-93.
(重庆市长寿区中医院骨科，重庆 401220)
（编辑：张天飞）