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［关键词］ 糖尿病;健康教育;肥胖
［中图分类号］R587.1
糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，肥胖是患上糖尿病的重要因素之一，在肥胖中70%～80%都会患上糖尿病。目前，防治糖尿病应以健康教育、饮食、运动、合理用药、监测为基本措施，其中健康教育较为重要。作者认为减肥、加强锻炼、采用科学的饮食结构等是预防和控制糖尿病的有效措施，对肥胖型糖尿病人的健康教育尤其重要。
1 糖尿病健康教育的重要性
在60岁以上的人中，糖尿病患病率约为30%，近年来糖尿病患者有年轻化的趋势，共同点是肥胖。肥胖、体内脂肪过多，以及不健康饮食是糖尿病的病因之一。过去有研究显示，若能减轻体重可以有效降低患上糖尿病的机率。肥胖是由脂肪积聚引起，脂肪的堆积会令人体内分泌失调，使体内促进葡萄糖代谢的胰岛素作用较差所致。糖尿病患者，特别是那些血糖不太高的患者，常不会感到明显不适，但此时体内的代谢障碍会使全身的各个器官和组织都受到损害，甚至出现急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒）和慢性并发症（糖尿病肾脏病变、糖尿病神经病变、糖尿病眼部病变、糖尿病心血管、脑血管、下肢血管病变），急性并发症常危及患者的生命，而慢性并发症则使患者丧失劳动力，生活质量降低，甚至危及生命。
2 健康教育内容
2.1 定期检查血糖
糖尿病的某些症状比较轻，甚至毫无症状，因此有许多糖尿病患者是在患病好多年之后才发现患病，有些甚至在病情相当严重之后才发现，这也是糖尿病最危险的所在。无症状性第二型糖尿病患者多在40岁以后才发病，致病原因大多由于饮食不当和长期缺乏运动引起。可通过调整生活方式、饮食的合理搭配、多运动等来控制病情。由于糖尿病也属于”隐形杀手”，因此，绝不能掉以轻心，要达到防治的效果，必须定期检查身体，尤其是糖尿病发病危险群应每年检查血糖一次，以便防患于未然，这包括:过重、肥胖者;近亲中有糖尿病患者;年龄超过40岁者;妇女过去怀孕时曾患过糖尿病者。
2.2 饮食指导
饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担，部分患者经过饮食治疗后，血糖完全恢复正常，所以糖尿病人要重视和掌握饮食疗法。饮食习惯方面，主要控制热量的摄取，同时，也要注意保持饮食均衡。糖尿病患者最重要的是，清淡，避免贪食，少吃油腻、糖分高的食物，多吃粗粮、蔬菜、水果及鱼类，少吃肥肉。要坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动。控制体重增加，防止肥胖。控制体重不宜提倡用节食的方法，而应采用少吃多餐及运动等方法。
2.3 用药指导
糖尿病是一种常见的终身性疾病，有的病人需终身服用降糖药物或注射胰岛素，由于治疗过程较长，会出现一些不良反应，如二甲双胍对胃肠道刺激，优降糖、胰岛素的低血糖反应，长期注射胰岛素带来的麻烦。医护人员应提前向病人说明并加以指导，以保证治疗的连续性。口服降糖药及注射胰岛素期间，要特别注意有无出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心悸、手足震颤、恶心及精神症状等低血糖表现，如发生在家中，可立即口服糖块、糖水或糖类食品，必要时及时就医，在医生的指导下调整药物。
2.4 运动疗法
运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的，可在医生指导下，选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜，运动方式有太极拳、气功、散步等，要持之以恒，为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，并携带糖块。
目前，糖尿病所导致的死亡率，仅次于心脑血管和肿瘤疾病，健康教育在防治糖尿病的措施中己逐步列为最优先的地位。糖尿病的患病率虽然越来越高，但如果能通过健康教育这一特殊教育手段进行积极的预防，把有关人体健康的生物、社会、心理卫生科学知识传播给大众，给人以认识自然社会掌自我保健的方法和技能，增强保健意识，建立良好的活方式，注意饮食，远离肥胖，早发现早治疗，相信其发病率能得到一定的控制。
第三军医大学附属西南医院预防保健科，重庆400038
（编辑:左艳芳）