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［中图分类号］R544.1;R472
术后患者发生高血压，即使非常短暂，也将会对患者心血管及颅内产生重大影响，产生相应并发症，甚至危及生命。因此必须控制术后高血压并预防其并发症的发生。作者对1997年1月至2003年11月术后发生高血压的85例病人进行原因分析，并进行针对性护理，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组手术病人700例，85例发生术后高血压，占12.1%。其中男性35例，女性50例，年龄19～76岁，胃肠道14例，肝胆20例，妇产科51例。
1.2 方法
术后常规每30min测一次血压，回病房后每10min测一次血压，术后高血压诊断标准按WHO高血压诊断标准。
表1 85例手术前后血压比较(略)
注:与手术前相比较，*P<0.01
表1显示，术后收缩压、舒张压明显高于术前，经针对性护理及使用降压药物，均恢复术前水平。
2 原因分析及护理
2.1 术后疼痛
术后疼痛而导致高血压55例，占64.7%。术后1～2d伤口疼痛属于正常现象，应用止痛药后可缓解。但由于止痛剂可抑制排尿反射，第1次使用宜在解出小便后，再次使用至少间隔4～6h，以免过量成瘾。在应用止痛剂后出现心悸气促，应及时报告医生。采取指导病人使用分散注意力的方法，如有节奏的呼吸、自己默默数数、听音乐等，并增加病人的自我控制感;还可以用针刺、按摩等方法缓解疼痛。
2.2 焦虑
由于术后患者不适及恐惧而导致高血压15例，占17.7%。
医护人员应让病人了解有关手术的必要性、手术方法、治疗效果，预期恢复时间及可能出现的情况，了解术前准备、术后活动和功能锻炼的有关事项，以稳定病人思想情绪，增强对手术治疗的信心。多与病人交谈，以疗效较好的病人做例子，消除病人的忧虑，积极配合医护人员的治疗。
2.3 输液速度过快
因单位时间内输液速度过快而引起高血压2例，占2.4%。所以应减慢输液速度，控制输液量，安慰病人，安置病人端坐位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担，并给予氧气吸入，按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂等，必要时可进行四肢轮流结扎。
2.4 原有高血压病史
9例病人术前患有高血压，占10.6%。可能因麻醉药的作用或术后输液而产生术后高血压。应严密监测血压、脉搏和心电图，维持血压的相对稳定，警惕高血压危象和左心衰的发生。严格控制输液的量和速度。
2.5 其它原因
膀胱尿潴留、胀气导致术后高血压4例，占4.7%。对于手术后因排尿反射功能障碍引起的尿潴留，可以采取听流水声、轻轻按摩下腹部、热敷下腹部等方法，刺激膀胱括约肌收缩引起排尿反射。如病情允许时，可坐起或站立排尿，也可采取针刺足三里、三阴交等方法。如各种处置无效时按无菌操作行导尿术，必要时可行留置导尿，并采取保护尿道清洁的措施，以防尿路感染。术后引起的腹胀，可采取术后半坐卧位或半卧位，可减轻腹胀。
石河子市开发区医院，新疆石河子832000
（编辑:黄春霞）