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［关键词］ 宫颈糜烂;CO2 激光治疗;护理体会
宫颈糜烂是妇科常见病，多发病之一，约占育龄妇女的75%以上，该病顽固难治且与宫颈癌发生有直接的关系。宫颈糜烂常位于宫颈外口处的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状的红色区。临床上根据糜烂面积分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，按糜烂深浅程度分为三型:单纯型、颗粒型、乳头型。2004年3月至2005年2月我科应用CO2 激光治疗宫颈糜烂患者124例，取得了满意的效果。现报告好下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组124例患者，年龄20岁至60岁，以25岁至35岁多见。宫颈糜烂面积Ⅰ度18例，Ⅱ度79例，Ⅲ度27例。病程短则数月，长则几年。
1.2 常规检查
术前协助医生对患者进行细胞涂片检查及血、尿常规、血生化等检查。如发现宫颈癌、阴道滴虫等，禁止做激光治疗，待炎症愈合后再行治疗。血液病、糖尿病末控制者不宜进行激光治疗。治疗时机宜在月经后3～7d内进行。
1.3 治疗方法
采用长春中洁光电公司生产的CO2 激光治疗机进行治疗。术前让患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，用窥阴器充分显露宫颈，用消毒干棉球拭净宫颈及阴道分泌物，用2%碘酊棉球及75%洒精棉球消毒宫颈及阴道粘膜。治疗中调整好患者的位置与医生的视线角度，嘱患者不要动，以确保光源准确地照在宫颈糜烂面上，调好CO2 激光器的激光参数，激光聚光点要避开金属窥器，以免反射光造成患者其它部位的灼伤，同时护士要做好自身防护，需配戴防护镜。
2 结果
术后两个月复查效果评价标准:①痊愈指宫颈糜烂处烧灼后新生宫颈鳞状上皮覆盖糜烂面。②显效指宫颈烧灼糜烂面消失，未治愈。③好转指宫颈糜烂烧灼面尚未到治愈期。④无效指治疗前后无改善。124例中，一次治愈89例（占71.8%）;显效31例（占25%）;好转4（占3.2%）。经第二次治疗均全部治愈，总有效率为100%。
3 讨论
CO2 激光是利用高频电场产生的热效应能，对宫颈糜烂组织进行烧灼电凝止血，达到糜烂组织结痂脱落的目的。它的优点是烧灼宫颈糜烂组织无阻力并可短时间内完成，疗效满意。但要使手术成功，其术前护理及术后指导对治疗很重要。术前做好心理护理，由于患者对激光治疗缺乏了解，害怕术中疼痛及出血而产生怀疑、恐惧心理。因此，我们应耐心、热情，用通俗易懂的语言向患者介绍此项治疗的目的、方法、效果及注意事项。解释CO2 有凝血作用，术中无出血现象，无痛苦。并向患者介绍成功病例，使其增强对治疗疾病的信心，以良好的心态配合治疗。
术后由于激光破坏糜烂组织，在形成坏死痂膜阶段，渗液较多，告诉患者，这属于正常现象，一般不必特殊处理，注意保持外阴清洁，勤换内裤即可。除非渗液伴有异嗅味时，提示有感染现象，需要消炎治疗。渗液一般持续1～2周，但也随糜烂的程度而异。在脱痂期间，有少量血液性分泌物，也不必处理，（但若流血量如月经应及时到医院止血），一般此现象会持续到痂皮脱净为止，大约为3～4周，也因人而异。
由于炎症的程度，范围以及治疗的深浅和人的愈合能力不同，宫颈伤口完全愈合的时间大约为2个月左右。因此，嘱患者在术后的2个月内应避免房事及盆浴，以免影响愈合，并于术后2个月来医院复查。
百色市人民医院门诊部，广西百色533000
编辑:兰阳军