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(百色市人民医院妇产科,广西百色533000)
[关键词] 子宫颈糜烂;微波治疗;护理
[中图分类号]R775.2 [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2005)06-0422-02
子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎中最常见的局部特征,是由于宫颈长期浸于刺激性分泌物中,鳞状上皮脱落引起。常表现为白带量、颜色、性质及气味的改变,是生育年龄妇女常见疾病。我科2000年10月至2003年12月采用微波治疗子宫颈糜烂162例,取得良好效果。现护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组162例,均已婚,年龄25~40岁。期中轻度宫颈糜烂62例,中度68例,重度32例。盆腔检查正常,宫颈刮片细胞学检查均在Ⅱ级以下,排除早期子宫颈癌及宫颈结核。
1.2 治疗方法
采用NETI-IVC多功能微波治疗仪(南京市新技术研究所生产),调节微波输出功率为50W,病人取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道口,以窥阴器暴露宫颈,用碘伏消毒宫颈,根据糜烂程度、用脚踏开关控制微波辐射时间<3s,将辐射器接触糜烂面使之完全凝固,直到呈百色,范围超过糜烂面0.5cm。术后创面涂西瓜霜喷剂。
1.3 护理
1.3.1 心理护理
病人对妇科检查和治疗存在一定的害羞,紧张和恐惧心理,医护人员向病人解释治疗的意义、方法及检查步骤,以减轻其负性心理。放置窥阴器时动作要轻柔,避免误伤阴道壁。做治疗时询问病人一般情况,并告知其微波治疗无痛苦、术后很少出血等优点,对病人做好卫生宣教,让他们了解此病的病因、治疗后注意事项,以便更好地配合治疗、预防复发。
1.3.2 治疗前准备
①微波治疗前常规做宫颈刮片,排除宫颈癌,以免贻误治疗。②微波治疗时间选择在产后3个月,流产后1个月,最好在月经干净后3~7d进行。③治疗前1周禁止性生活。
1.3.3 治疗中护理
正确掌握治疗范围及深度是微波治疗成功的关键,从下唇宫颈管内0.5cm深处开始,由内向外将辐射器接触糜烂面进行治疗,外缘范围超过糜烂面0.5cm,以糜烂面凝固发白为度,脚踏开关控制时间以≤3s为宜,不能有遗露处,做到既使病灶组织彻底凝固,又最大限度地保护正常组织,以避免瘢痕形成。
1.3.4 治疗后护理
①预防感染微波治疗后创面涂西瓜霜喷剂,保持外阴清洁,每月复查1次,观察创面愈合情况。在创面未完全愈合时,禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。本组无1例发生术后感染。②出血护理治疗1周后痂皮剥脱,阴道有少量后血,一般无需处理,阴道流血>3ml时暴露宫颈,检查创面,必要时及时再行微波治疗。治疗后月经会提前1周左右,月经量比平时增多,经期延长可达10d左右,属于正常反应,可自行缓解。
1.4 疗效标准
治愈:创面愈合,宫颈糜烂面消失,宫颈局部粘膜光滑,治疗后1~3个月无复发。好转:重度糜烂转变为中度或中度转为轻度,自觉症状减轻。无效:治疗后糜烂面无变化。
2 结果
子宫颈糜烂病人治疗后3个月效果见表1。
表1 子宫颈糜烂病人治疗后3个月效果表
3 讨论
微波治疗是一种新兴的医疗技术,由于微波特殊的生理学作用,可使病变组织瞬间凝固,将糜烂面及其下方的炎性腺体予以彻底破坏,使鳞状上皮从周围长入、覆盖创面而达到治疗目的。本组病人有用微波治疗宫颈糜烂疗效显著,该疗法具有方法简便,定位性强,疗效确切,创面愈合快,术后病人无痛苦,无碳化烟尘,术后很少出血等优点,优于电灼、冷冻、激光等方法。护理过程中做好病人心理护理,正确掌握治疗范围及深度、预防感染,有利于病人早期治愈。