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（新疆伊犁州奎屯医院胸外科，新疆奎屯833200）
［关键词］ 留置尿管;疼痛;护理
［中图分类号］R473.6 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0430-01
导尿术在胸外科应用十分广泛，如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等患者都需留置导尿，操作不当或患者恐惧紧张都可引起尿道疼痛，本文通过对26例患者的临床资料进行分析，总结导致尿道疼痛的原因及有效的护理措施，现报告如下。
1 临床资料
本组收集2003年8月至2005年5月，在我院胸外科住院首次留置尿管，并发生尿道疼痛的患者共26例，其中男19例，女7例，年龄17～68岁，均无心脑血管疾病。按疼痛评定四分法分为:0级，无痛或偶感不适;Ⅰ级，轻微疼痛;Ⅱ级，明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级，剧烈疼痛不能忍受。
2 原因分析及护理
2.1 引起疼痛的原因
2.1.1 操作不当 护理人员经验不足，操作欠熟练或选择尿管不恰当，导致患者尿道粘膜损伤而引起疼痛。
2.1.2 不良的生理心理反应 患者对导尿术认识不足，产生恐惧、紧张心理，体内去甲肾上腺素释放增多，心率增快，心输出量增加，周围血管收缩，血压升高，内分泌及代谢功能紊乱。紧张的情绪状态及周围环境的不良刺激可影响患者的痛阈，导致患者对各种刺激敏感性增加，耐受性降低，以致轻微的疼痛即引起剧烈的反应。
2.2 护理措施
2.2.1 心理护理 手术患者经常会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应针对患者的不同心态给予精神支持及心理安慰，进行卫生知识宣传教育，介绍留置导尿的目的、意义及操作程序，可能出现的不适及注意事项等，指导患者通过调整呼吸、分散注意力等方式减轻疼痛。
2.2.2 操作正确轻柔 选择粗细合适、质量优良的导尿管，术前常规消毒后，抽取5ml消毒石蜡油从尿道口注入，充分润滑导尿管，与患者交流分散其注意力，嘱其做慢节律呼吸，然后将导尿管徐徐送进尿道，见尿后再进2～5cm，然后向气囊内注入生理盐水15～20ml，注入不宜过快或过多，避免尿道括约肌受到挤压引起疼痛。
2.2.3 预防泌尿系统感染 留置尿管容易并发泌尿系统感染，所以应定期检查尿常规，按时冲洗尿管，保持尿道口清洁，及时清洗尿道口分泌物，并以2%的碘伏消毒，防止逆行感染。拔管前先夹闭尿管，当膀胱充盈，膀胱内压逐渐升高，病人排尿欲望最强时再拔除尿管。拔管时仍应常规消毒尿道口，从尿道内注入5ml消毒石蜡油，然后缓缓拔出导尿管。该方法拔管时机选择在排尿反射最强的时刻，有利于膀胱功能的恢复和有效排尿反射的建立，有效缩短了患者拔管后首次自行排尿的时间。
［参考文献］
［1］董羽.术后患者高血压原因分析及护理［J］.局解手术学杂志，2005，14（1）:59-60.
［2］田秀珍，袁军.留置尿管的护理研究进展［J］.局解手术学杂志，2004，13（3）:200-201.