点击显示 收起
（新疆伊犁州奎屯医院普通外科，新疆，奎屯833200）
［关键词］ 腹腔镜;胆囊切除术;护理
［中图分类号］R574.62 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0431-02
腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜直视下施行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）等胆囊疾病，此手术具有切口小、恢复快、并发症少等优点。我科自2004年1月至12月收治胆囊结石、胆囊息肉病人174例，现将此病手术前后的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者174例，男80例，女94例，平均年龄29～69岁，肥 胖体质20例，营养状况中等154例。病程2～18d，平均病程4d。术前B超检查，其中胆囊结石105例，胆囊息肉69例。
1.2 治疗方法
本组均采用气管插管全身麻醉，腹腔镜胆囊切除术，术后对症、抗炎治疗护理。
2 结果
本组174例，手术时间15～120min，平均时间35min，112例患者出现不同程度的恶心、呕吐等症状，术后无一例并发症发生，均痊愈出院。
3 护理
3.1 手术前的护理
关心体贴患者，用亲切安慰的语言，讲解手术的必要性、麻醉方式、术后的注意事项及手术后的效果，增强患者信心，从而消除紧张恐惧心理，并主动配合医疗护理工作。饮食上忌生冷、辛辣刺激性食物，宜进低脂易消化饮食，少量多餐，防止引起胆囊炎症急性发作而影响手术。保持病房舒适安全，确保充足睡眠。劝告吸烟者戒烟，教会患者正确咳嗽、咳痰方法，完善相关各项检查及皮肤准备，尤其注意脐部清洁。术前晚按医嘱给予镇静或安眠药物，术晨禁食、禁水，留置胃管，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，密切观察病情变化，及时了解患
者有无手术禁忌症。
3.2 手术后的护理
术后应取去枕平卧位，持续吸氧3L/min，6～8h即可起床适量活动。观察患者的精神及情绪变化，做好心理护理，保持情绪稳定，利于早日康复。密切观察腹部切口有无渗血、渗液，如无渗血渗液，无需特殊处理，并保持切口处清洁、干燥。术后6h可进低脂清淡易消化的半流饮食，如有恶心、呕吐等不适，可适当延迟进食。定时巡视病房，询问病人的感觉，观察切口及呼吸情况，如有异常，立即报告医生处理。出院时告之病人，近期内宜进食低脂清淡易消化的饮食，避免暴饮暴食，预防便秘。适量活动，注意休息，一般二周后可恢复正常工作。若有腹痛、消化不良等异常情况，及时来院就诊，出院半年后首次随诊，以后根据情况遵医嘱随诊。