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[关键词] 妊高征；治疗；护理
重度妊高征是产科领域对母儿影响最严重的疾病之一，是孕产妇死亡的主要原因之一，及时药物治疗和适时终止妊娠可降低孕产妇和围产儿死亡率，减少母婴严重并发症。现将我院1998年至2004年收治重度妊高征22例的治疗及护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组年龄22~34岁，平均年龄28岁，孕期28周～40周，单胎妊娠20例，双胎妊娠2例。血压21.3～27.2 kPa /13.3～18 kPa，浮肿Ⅱ～Ⅳ度，尿蛋白（++ ~ ++++）或24 h尿蛋白超过5 g，红细胞压积 >35%，17例先兆子痫,伴头痛、恶心、呕吐症状5例。
1.2 治疗方法
以解痉、镇静、降压、利尿、扩容为原则。解痉首选硫酸镁，首次以负荷25 g加入5%葡萄糖溶液20 ml缓慢静注，后以7.5 g加入5%葡萄糖溶液500 ml静滴，每小时维持0.1～1.5 g，对抽搐或躁动者，在此治疗基础上加冬眠Ⅰ号半量加入5%葡萄糖溶液与硫酸镁溶液交替静滴，根据血压、呼吸，脉搏及病情调节，硫酸镁全日总量不超过25~30 g，硫酸镁使用过程中注意监测膝反射，呼吸频率及尿量，如出现中毒表现，立即停用并予相应在处理。经上述治疗，如收缩压>21.3 kPa或舒张压14.7 kPa时可予降压药，常用对子宫胎盘影响较小的药物，如心痛定，利尿用速尿或双氢克尿噻。当有子痫、先兆子痫、脑水肿、颅内压增高时，可予甘露醇快速静滴，若红细胞压积>0.35，用低分子右旋糖酐扩容。适时考虑终止妊娠。
2 结果
血压经30~60 min稳定于18~22 kPa/10~14 kPa ，水肿于24~72 h逐渐减轻，尿蛋白用药后36 h下降至（+～++），5例先兆子痫的头痛，呕吐等症状明显减轻，于24~72 h完全消失，20例新生儿出生后1~5 min, Apgar评分为7~10分，2例评分6~8分。
3 讨论
重度妊高征是孕妇特有的产科急症[1]，若护理不当可危及母婴生命，重度妊高征包括先兆子痫及子痫，是妊高征最严重阶段，可发生抽搐，昏迷及其他并发症。及时治疗和护理可降低母婴死亡率及减少母婴严重并发症[2]。做好孕产期检查，及时处理，发现血压偏高或尿蛋白。
治疗原则以解痉、镇静、降压、扩容，适时终止妊娠为主，治疗目的是扩张痉挛的小动脉，改善主要器官如心、脑、肝、肾及胎盘的血液供应，预防子痫的发生及减少子痛抽搐再发生，增加脑氧供给，是首选解痉药物，预防和治疗抽搐临床效果好[3]，治疗中护理应注意监测膝反射，呼吸及尿量。
[参考文献]
[1] 尚 涛.妊高征诊断和治疗应注意的问题[J].辽宁医学杂志,1997,11(5):235-237.
[2] 赵 峰,金宝相,萧青彦.妊高征时婴血和脐血钙铜锌含量测定[J].中华妇产科杂志,1989,24(4):212-214.
[3] 刘棣临,邢淑敏,盖铭英,等.全国妊高征及并发症的诊断及处理研讨会纪要[J].中华妇产科杂志,1993, 28(5):256-357.
（百色市人民医院，广西 百色 533000 ）
(编辑：蒋登金)
[收稿日期] 2005-10-15