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由子宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等引起的妇科急腹症临床时有发生，严重者危及生命，必须引起注意。本文总结2000年至2005年6月间我科收治的102例各种妇科急腹症，结合文献学习，将手术护理体会报告如下。
1 临床资料
本组102例均为女性，年龄最小5岁，最大65岁，平均住院日为14.5 d。子宫外孕（输卵管或腹腔妊娠破裂）48例；卵巢囊肿蒂扭转20例；卵巢黄体破裂出血12例；子宫破裂出血2例；阴道直肠损伤2例；急性盆腔炎18例。突发性腹痛98例；失血貌51例（其中40例发生休克，HB＜80 g/L）；腹部压痛伴肌紧张96例；发热T＞38 ℃ 34例。
2 治疗与转归
本组有94例经急诊手术，8例非手术治疗，结果术后3例高龄病人因并发心肺功能不全被送入ICU监测，总治愈率为100％。
3 护理体会
3.1 严密观察病人生命体征变化
妇科急腹症病人大部分是以出血并发腹痛来就诊的，例如：子宫外孕破裂出血、卵巢黄体破裂出血等，因此观察病人意识状态和生命体征的变化对医生掌握好手术时机尤为重要。当病人表现面色苍白、表情淡漠、血压低、脉搏细而快已不能站立时应视为已发生失血性休克，护士应立即开通2条静脉通路，快速输液，维持血压稳定，然后做好备血、备皮、留置导尿管等各项准备工作，一旦医生决定手术抢救时，主动护送病人去手术室，并同手术室的护士认真交接。对腹痛较重，一时诊断不清，需要做辅助检查的病人，例如：卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等病人因腹痛而表现焦躁不安，甚至大声呻吟，护士应耐心说服病人使之主动配合医生检查，协助病人做B超、胸腹透视，或去其他科室会诊，以便医生尽快诊断和及早手术治疗。
3.2 做好妇科急腹症的围手术期护理
认真做好妇科急腹症的围手术期护理，对病人的康复有着密切的关系，妇科护士除了具有高度的责任心和敏锐的观察力之外，还要有一定的专业知识和规范化的护理措施，具体包括： ① 心理护理：由于妇科急腹症发病急，表现为腹痛、恶心呕吐，甚至辗转不安，十分痛苦，此时病人的心理负担重，有的担心自己是患了重症，对手术充满了恐惧，也有的害怕自己将来会不育等，护士应以同情、宽容和理解的态度，根据病人的年龄、职业进行说服，用贴切的语言给予精神上的安抚，并结合当前医学科技的新发展进行宣教，尽快解除病人的心理障碍，调动机体的积极因素，增加战胜疾病的信心和勇气，积极配合医生治疗，争取早日康复。 ②静脉输液的护理：妇科急腹症手术后要在2~3 d才能排气进食，因此静脉输液对治疗很重要。输液最好选择上肢的静脉，从肢体的远端有计划的使用血管，保证每日输液量在晚10点钟前结束，让病人得到充足的睡眠时间，输液速度不宜过快，一般维持在每分钟60滴左右，同时观察病人的排尿量和有无呼吸困难。 ③饮食和外周环境的护理：当医生允许病人进食时，可请营养师配合制作含高蛋白和各种维生素的膳食，本着少量多次的原则，餐后帮助病人离床活动以利消化吸收，保证足够的热卡和蛋白质供应，促进切口愈合。此外病室内卫生整洁、空气清新等环境因素对病人的康复也都起着重要作用。
（鞍山钢铁集团公司立山医院妇产科，辽宁 鞍山 114032）
（编辑：张天飞）
[收稿日期]2005-10-12