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[关键词] 中毒; 抢救; 护理
轻生服毒和误服酸碱在急诊时有发生，及时、正确的护理措施对抢救病人十分重要。本文总结了2000年至2005年我院急诊科收治的62例病例，结合有关文献，将抢救的护理体会进行报告。
1 临床资料
本组男性28例，女性34例；年龄5~65岁，以25~50岁居多。服安眠药类36例，服有机磷农药类11例，误服强酸、强碱类5例，误服氰化物（苦杏仁）2例，其它8例。入院时发生昏迷者13例（占30.0％），意识模糊者15例（占24.2％），烦躁谵语者11例（占17.7％），意识清醒者23例(占37.1％)。59例经洗胃、静脉输液，给予拮抗剂和心肺脑兴奋剂等综合治疗后痊愈，3例死于多器官功能衰竭，抢救成功率95.2%。
2 护理体会
2.1积极做好心理护理
良好的心理护理可以帮助病人去除思想负担，更好地配合治疗，争取早日康复。轻生服毒病人的心理状态十分复杂，来诊时大多情绪低落，消沉，也有个别表现为大喊大叫，狂躁不安。护理人员要保持良好的心态，大胆机警，耐心启发、开导病人，病人首先在精神上获得救治，才能倾吐实情，配合治疗[1]。例如意识清醒的轻生服毒病人，往往对服药名称和药量不做正确回答，护理人员要耐心讲解，获得病人的信任，掌握真实病情后再进行针对性抢救；对已发生昏迷的病人，需要通过周围知情人和亲属了解核实病情，当病人脱离危险清醒后再给予必要的心理护理。
2.2 抢救中的注意事项
轻生服毒病人所服的毒剂多为安眠药（如安定等）和有机磷农药（如乐果等），个别为强酸或强碱，不同药物对机体造成的损伤不同，抢救护理中所用的洗胃液、拮抗剂等也各不相同。有机磷中毒时的抢救护理包括：立即给予催吐剂，迅速经口或鼻放置洗胃器，用温水4 000~6 000 ml反复洗胃，直至抽出的洗胃液清澈无味[2]，同时建立至少2条静脉通道，在医生指导下输入拮抗剂（阿托品和胆碱酯酶复活剂解磷定），每隔一定时间抽血测定胆碱酯酶的活力是否已经恢复。本组有2例重症有机磷中毒者，因病人已经昏迷，无法放置洗胃器，遂行紧急手术，切开胃壁洗胃，最终获得治愈。
整个抢救过程中，护理人员要密切观察病人的神志、血压、脉搏、呼吸等体征。如出现肺功能不全，缺氧严重时马上给予面罩加压吸氧，或紧急气管插管应用呼吸机辅助呼吸。如病人大量输液，但尿量较少应考虑是否有肾功能障碍，及时向医生报告，当发现病人有尿潴留时应给予持续导尿。做好保暖工作，保持适宜的室内温度，预防呼吸系统并发症。经急诊抢救后病人病情仍不稳定，或中毒症状加重时，应及时送至监护病房继续抢救治疗。
[参考文献]
[1] 曹 楠. 服毒自杀患者的心理分析与护理[J]. 临床心身疾病杂志, 2004, 10(4): 294.
[2] 陈志兰, 靳 囡. 有机磷中毒的抢救护理[J]. 中国自然医学杂志, 2004, 6(3): 178-179.
(鞍山钢铁集团公司立山医院，辽宁 鞍山 114032)
(编辑: 雷艳)
[收稿日期] 2005-07-26