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[关键词] 心身疾病；心理社会因素
随着人们生活节奏的日益加快和竞争意识越来越强，心身疾病的患病率也逐年升高，严重危急人类健康。心身疾病是指社会心理因素引起具有躯体病理形态变化的一类疾病。临床上，许多疾病都受社会因素和病人心理活动的影响。因此，要正确的诊断和治疗病人就要了解病人的心理因素，以及造成这种心理改变的社会因素。
1 常见心理社会因素与心身疾病的关系
1.1 应激与心身疾病
应激是个体面临或者观察到环境的变化(应激源)对机体有威胁或挑战时作出的反应。应激过程是一种强烈的能量代谢过程[1]。目前，将常见的应激源分为四大类：第一类为应激性生活事件，即生活中重大变故；第二类为日常生活中的困扰；第三类是来自工作相关的应激源，如劳动条件、职业性人际关系等；第四类为自然环境应激源，如大地震、洪水等。无论哪一种应激源，若长时间或过强地刺激人体而又不能很好地进行自我调节时，均可能诱发心身疾病[1]。
1.2 情绪与心身疾病
情绪是对客观事物是否自己需要而产生的态度体验。分为正性情绪和负性情绪。正性情绪可以保持内分泌适度平衡和机体机能的协调，而长期的负性情绪可以直接影响大脑皮质对下丘脑内分泌系统及植物神经系统的作用，使体液、激素和酶等产生异常，导致各种急性或慢性内环境的失衡，影响机体生理和心理活动、造成心身疾病或使病情加重，而心身疾病的持久不愈又反过来加重负性情绪，而造成恶性循环[2]。
1.3 性格与心身疾病
性格是人对现实的态度和与之相应的、习惯的行为方式，一个人的性格决定其对现实的认识、看法、情感反应和处理问题的方法，同时也决定着个人对生活事件的易感性差异；性格健全者，对生活事件的易感性低，即使有较重大的生活事件也对其影响不明显；性格不健全者，对事件的易感性高，虽有轻度的生活事件即可以导致身心疾病[3]。
1.4 社会支持系统与心身疾病
社会支持系统是指一个人通过社会关系和社会组织获得他人在精神上的帮助与支持，从而增强自我心理防卫功能，消除或减轻应激所带来的精神紧张状态。社会支持分为两大类：第一类是客观的，实际的或可以看见的支持；第二类是主观的、体验到的和情绪上的支持。人不能离开社会群体而独立生存，社会信息和来自社会的应激是最大的病因学要素，同样由各种各样社会关系和社会组织构成的支持系统对心理矛盾冲突具有重要的缓冲作用[1]。
2 临床上的常见现象
2.1 担心药物的副作用拒绝服药
对于明确诊断的急性心肌炎、急性肾炎患者，当务之急是采取有效的药物快速控制症状，使病情得到缓解。而肾上腺皮质激素，是目前公认的能很快缓解炎症反应必不可少的药物之一。许多年轻的女性患者，听说服用肾上腺素皮质激素药物会导致机体发胖，影响身材，便偷偷将药物取出，拒绝服用。直至若干天后，主管医生发现预期的疗效丝毫不见，难以用其他原因解释，再三询问病人或检查卫生时从病床下翻出积存的药品，才恍然大悟。而病人的病情趋向恶化或留下终身的后遗症，甚至死亡。
2.2 社会关系不和谐不愿出院
有位年近八旬的老太太，因患老年慢性病入院，住院3个月治疗后各方面情况很好，劝其回家治疗，但推三阻四1个月才出院。2天后又住进来，病情如旧，一住院又是3个月，细问单位知情人，才知道其老伴半年前去世，养子占其房子不愿赡养老人而送其住院。出院后，自己单过又没房子，只好重回故里，长期住在医院。经与单位联系，解决了老太太的养老、住房等问题。高高兴兴离院回家，至今未来住院。
2.3 精神压力过大导致疾病
有一些病人住院时发病急，多处不适应，症状似很严重。多种检查找不到能够解释病情的证据，多方治疗经久不愈。经侧面了解病人最近或因工作问题受到领导的严责或住房、调资、晋升等不随人愿或是失恋、离婚、丧偶而痛不欲生，才知病之起因。这些病人有的问题解决后不治自愈，有的日久问题淡而病情减轻，也有的最终导致精神疾病。
综上所述，心身疾病是生物和心理社会共同作用的结果、生物躯体是生理基础、个体心力特征是其易感素质。情绪、应激则是其诱发因素，而社会支持系统对心身疾病具有的重要缓冲作用。所以对于心身疾病患者，我们在应用药物治疗的同时，应注意给予心理治疗，才能使患者尽快的康复。
[参考文献]
[1] 侯永梅. 心理社会因素的心身疾病影响的研究进展[J]. 广东医学院学报, 2002, 20(3): 216.
[2] 张向荣, 彭昌孝, 袁勇贵. 心身疾病患者负性情绪愈心理防御机制[J]. 健康心理学杂志,2001, 9(4):244-245.
[3] 董 亮, 潘 芳, 岳文浩. 哮喘患者行为特征初探[J]. 中国心理卫生杂志, 2000, 14(2): 107.
(1.新疆奎屯128团医院， 新疆 奎屯 833207 ； 2.乌鲁木齐市中医院，新疆 乌鲁木齐 833000)
(编辑：兰阳军)