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[关键词] 护理；肝移植
肝移植目前已成为治疗终末期肝病的有效手段之一，在临床治疗中获得更广泛的开展。由于供体肝源的相对不足，使许多具有肝移植适应症的患者不能及时施行手术需要等待一段时间。本文对肝移植待手术病人等待移植期间出现的心理问题进行分析，找出合理的护理对策。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组共有30例，其中男28例，女2例；年龄19～64岁，平均年龄40.5岁；大专以上学历6例，初、高中15例，小学以下9例。等待肝移植时间最长3个月，最短3 d。
1.2 调查方法
针对患者常见心理问题制定调查问卷，对患者待手术期间心理问题进行问卷调查，问卷由患者本人填写或家属代填，问卷回收率100%。
2 结果
2.1 病人最担心的问题
肝移植待手术病人术前最主要的心理问题按出现频率由大至小分别为：“手术成功与否”(35％)、“供者器官情况”(20%)、“术后肝功恶化与排斥反应” (20%)、“手术日期确定”(15%)、“肝移植术后对器官影响”(10%)。
2.2 病人自述最需要的支持因素
肝移植患者术前往往经历了长时间基础肝脏病痛的折磨，对移植手术既充满期待，同时又对这一大型手术存在无可名状的恐惧感。对患者进行调查后发现，在最需要的支持因素中以 “家人沟通与支持”为最高(40%)，而需“心理支持”、“信息支持”、“具体护理技术指导”均为(20%)。
3 护理对策
3.1 心理护理
肝移植待手术病人，因长期受肝病折磨、病情反复及沉重的经济负担等原因，病人及家属都存在不同程度的焦虑和抑郁。在等待供肝期间，护士必须熟知病人的心理反应，采取正确有效的心理护理，为病人进行肝移植作好心理准备，使肝移植顺利实施[1]。如:向病人耐心解释疾病相关知识及进行肝移植的必要性；向病人介绍科室医务人员的技术水平，介绍现代国内外肝移植手术成功的例子等。医护人员在患者心理支持方面所起的作用要占很大比例[2]。医护人员是病人治疗护理及手术方案设计、实施者，需要与患者进行面对面的直接交流和进行确实具有说服力的经验传授[3]。同时可以请已经成功接受肝移植手术的患者现身说法，介绍整个手术前后所曾经面临的问题及对策，以消除患者恐惧心理，树立坚定的信心，增强面对终末期肝病及接受移植手术的勇气，使其处于接受手术的最佳心理状态，从而确保手术顺利进行。护士还可成为病人的倾诉对象，减轻患者的心理压力。建立良好的医患、护患关系，取得病人及家属的信任和合作，在整个移植手术中占有极其重要的地位。
3.2 有针对性的术后护理问题宣教及训练
在对病人进行耐心细致的心理护理与支持的同时，积极地进行有计划、有针对性的术后相关护理问题宣教及训练，为病人手术做好充分的心理准备及术后恢复打好基础，具有重要的意义[4]。如帮助病人逐步了解肝移植的相关知识，向病人说明术前各项检查准备的目的和必要性，有目的地帮助病人掌握深呼吸和有效咳嗽排痰的方法，指导病人掌握术后康复过程中的配合技巧和相关知识，以利于正确应对术后可能出现的问题等[5]。同时由于病人多处于肝硬化失代偿期，可能伴有不同程度的营养不良，护士应指导病人进食，以最大程度地提高病人对手术的耐受能力，促进病人康复。
帮助患者利用各方面支持减轻心理负担，鼓励其说出心中的忧虑，给予心理治疗与护理，为患者身心调整提供良好的家庭氛围，让家属明确每一个家庭成员都是病人接受肝移植手术过程中重要的一环，让病人感到他们等待的不是手术，而是更好质量的生活。这是肝移植待手术病人心理护理中极其重要的方面。
[参考文献]
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[2] Mandell MS,Lezotte D,Kam I, et al. Reduced use of intensive care after liver transplantation: patient attributes that determine early transfer to surgical wards [J]. Liver Transpl,2002,8(8): 676-681.
[3] Rowe M, Safadi R, Ashur Y, et al. Liver transplantation and nursing care in Israel [J]. Crit Care Nurs Q,2001,24(1): 69-75.
[4] 刘立新，严律南. 肝移植病人术前心理准备[J]. 中国现代医学杂志, 2004,14(18):151-156.
[5] 张小萍，候丽英. 肝移植病人的术前指导及术后护理[J].山西医药杂志, 2000,29(2):174-175.
(南京军区福州总医院肝胆外科，福建 福州 350025)
(编辑：兰阳军)