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多西他赛，为半合成的紫杉醇类似物，是临床上治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌常用药物之一。我院2003年2月至2005年12月采用该药治疗各种肿瘤患者98人次，现将护理报告如下。
1 临床资料
本组资料98例，其中男性58例，女性40例。年龄23～68岁。均为肿瘤晚期患者。化疗前一天开始口服地塞米松7.5 mg 每日两次，连续三天，静脉给予生理盐水100 ml+西咪替丁0.6 g静滴，异丙嗪50 mg化疗前半小时肌肉注射，生理盐水250 ml+多西他赛100～120 mg静滴，1 h滴完。
2 护理
2.1 心理护理
肿瘤患者在化疗时大多畏惧化疗药物引起的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等一系列毒副反应，护理人员需与医生一道耐心解释，消除顾虑，取得患者信赖，使患者保持最佳的心理状态。动员家人陪护，给予精神上的支持，有利于减轻患者的应激反应，顺利度过化疗期。
2.2 评估患者静脉情况
建议使用深静脉化疗，但由于患者观念、经济条件，绝大数患者不愿意接受。分配有经验护士进行穿刺，确保一针见血，女性患者血管细、脆，一般患者需6个疗程，要有计划使用血管[1]。
2.3 用药过程中严密监护
多西他赛常见毒副反应为过敏反应，曾有报道过敏导致死亡的病例，在开始滴注的最初几分钟尤其容易发生，须在病床旁仔细观察。用药过程中要严密监测血压的变化，做到用药前测量、用药中测量、用药后测量，并记录在案。反复询问患者有无皮肤瘙痒、皮肤潮红、肌肉酸痛、胸闷、心慌、气紧等不适，如有血压异常及上诉不适主诉，立即报告医生，采取适当处理。
2.4 骨髓抑制的护理
给予保护性隔离，住单人病房，病室内定期通风，限制探视人员，每日饮水1 500 ml以上，每日用紫外线照射消毒病房，注意休息，避免磕碰，延长注射部位按压时间，女性患者若在月经期更应注意外阴清洁，每天更换内衣裤。按医嘱必要时给予升白针注射。
2.5 胃肠道反应的护理
为患者创造安全、整洁、舒适、优美的环境，去除一切有害刺激，如污物、药物气味、减少对患者的搬动，听音乐分散注意力。卧床呕吐时应立即扶患者坐起，用手托住患者前额，以免引起呛咳。发生呕吐后，让患者用温水漱口，及时清理呕吐物，若呕吐频繁，记录呕吐物的性质、颜色、量，预防电解质失衡。做好生活护理，特别是口腔护理，便秘时服用些缓泻剂，如麻仁丸、倍特清疏颗粒。进食清淡富含维生素的流食，以便消化吸收。
2.6 口腔护理
化疗药物可破坏口腔粘膜，化疗可导致唾液量和质的改变，引起口腔干燥，因此应重视口腔卫生，坚持餐前饭后、晨起睡前用不同的杀菌漱口水漱口，减少口腔并发症。
总之，使用多西他赛前需常规预防过敏，严密监护生命体征。一旦发生血压下降超过20 mmHg、支气管痉挛及全身红斑或皮疹等急性超敏反应，立即停输，并报告医生，进行标准抗过敏治疗、实施心电监护，另外，患者接受多西他赛治疗期间发生严重心脏反应，应该适当治疗，并在以后的多西他赛治疗时，对心脏连续监护[2]。
[参考文献]
[1] 吴锡芳. 盖诺治疗乳腺癌患者的护理[J]. 齐鲁护理杂志,2005,11(2):137-138.
[2] 程 朋，王瑞征，张 汝，等. 紫杉醇严重超敏反应一例[J]. 中国肺癌杂志,2000,3(6):422.
(成都军区总医院肿瘤科， 四川 成都610083)
(编辑：兰阳军)