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奥沙利铂是临床上治疗消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌的常用化疗药物之一，属于新一代铂类衍生物，其通过抑制DNA的合成及复制，达到抗肿瘤治疗的目的。该药在使用过程中常会伴发一些毒副反应，需要进行特殊护理。我院自2002年9月至2005年9月采用该药治疗各类肿瘤患者共128例，现将有关护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组共128例，均为肿瘤晚期患者，其中男74例，女54例，年龄24~68岁。
1.2 化疗方法
口服弥可保500 μg每日3次或肌注维生素B12注射液200 μg隔日一次，连续半月。建立良好静脉通道后，给予西咪替啶0.6 g加入生理盐水100 ml静滴，葡萄糖注射液100 ml静滴，奥沙利铂150~200 mg加入葡萄糖注射液250~500 ml静滴，3~6 h滴完，最后给予葡萄糖注射液100 ml静滴冲管。
2 结果
128例患者中15例出现周围神经炎，8例出现恶心、呕吐，2例出现Ⅲ度骨髓抑制，经及时治疗与护理，均顺利完成化疗。
3 护理体会
3.1 心理护理
肿瘤患者在化疗时大多会对化疗药物引起的恶心、呕吐、纳差、脱发、骨髓抑制等一系列毒副反应产生畏惧心理，护理人员需与医生一道耐心解释，消除患者的顾虑，使其保持最佳的心理状态[1]。同时动员患者家属给予精神上的支持，帮助患者顺利度过化疗期。
3.2 饮食护理
嘱咐患者在化疗前一天开始避免生冷饮食，连续3 d，以避免或减轻口腔周围、上呼吸道和上消化道痉挛及感觉障碍。这些症状由以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变引起，常因进食生冷食物而激发或加重，多可自行恢复而无后遗症。
3.3 合理使用血管
努力提高静脉穿刺的准确率，加强对患者血管的保护，女性患者血管较细、脆，尤应注意。长时间化疗时要有计划地使用血管[2]，条件允许时建议使用深静脉化疗。
3.4 骨髓抑制的护理
给予保护性隔离，注意休息，避免磕碰。病室定期通风，每日用紫外线照射消毒，限制探视人员。每日饮水1 500 ml以上，延长注射部位按压时间，女性患者月经期应注意外阴清洁，每天更换内衣裤。必要时按医嘱给予升白针注射。
3.5 胃肠道反应的护理
保持环境安静、整洁、舒适、优美，去除一切有害刺激，如污物、药物气味。减少对患者的搬动，播放音乐分散患者的注意力[3]。患者卧床呕吐时应立即将其扶起，用手托住其前额，以免引起呛咳。呕吐后用温水漱口，及时清理呕吐物，若呕吐频繁，应记录呕吐物的性质、颜色、量，注意保持水、电解质平衡。进食清淡、富含维生素的流食，以利消化吸收。便秘时可给予缓泻剂，如麻仁丸、倍特清疏颗粒。
3.6 口腔护理
化疗药物可破坏口腔粘膜，并可导致唾液分泌减少，引起口腔干燥。嘱患者重视口腔卫生，坚持餐前饭后、晨起睡前用不同的杀菌漱口水漱口，减少口腔并发症。
3.7 药物配置
奥沙利铂有严格的配制方法，必须用葡萄糖注射液作为溶解剂，不能与氯化物或其它药物配伍。铝与该药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故该药不能接触含铝器具。
[参考文献]
[1] 张世琼, 夏 梅. 护理程序在肺癌化疗患者中的应用体会[J]. 局解手术学杂志, 2006, 15(1): 64.
[2] 吴锡芳. 盖诺治疗乳腺癌患者的护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2005, 11(2): 137-138.
[3] 唐 枚, 赵媛莉, 陈晓曼, 等. 化疗致消化道反应的护理[J]. 局解手术学杂志, 2004, 13(1): 72.
(成都军区总医院肿瘤科, 四川 成都 610083)
(编辑: 雷 艳)