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Experience in clinical teaching for nursing students in dermatology
［关键词］ 临床护理；皮肤科；带教
提高护理教学质量除了要抓良好的大班课堂教学外，临床带教的质量也不容忽视。皮肤科患者由于某些疾病病程较长，影响病人的生活质量，病人心理压力较大，且疾病表现在外，视觉上难以被旁人接受，更增加了病人的心理负担，故在临床护理带教中既要让护生做好病人的基础护理，使病人舒适的同时，也要注重与病人的交流，缓解病人的心理压力，放松心情接受治疗，促进疾病的痊愈。现将皮肤科护理带教体会总结如下。
1 带教老师的选择
带教老师的选择上要注意挑选综合素质较高的护士担任，要具备高尚的医德，高度的责任心，还要有丰富的理论知识，娴熟的护理操作技能，更重要的是要在护生面前严格要求自己，以身作则，言传身教。
2 重视基础护理带教
护生在临床实习期间往往有重治疗性操作，轻基础护理的倾向，在皮肤科要向护生讲解清楚患者基础护理的重要性。如重型药疹患者全身皮肤棘层松解后出现大疱及表皮脱落，渗出较多，眼睛、鼻腔、口腔等部位粘膜病变，护生往往不原意接近这样的病人，必须告知护生要加强基础护理，勤换床单，保持床单位的清洁，加强腔口部位的清洁护理，否则会出现如感染等各种并发症，甚至威胁到患者的生命。做到三短、六洁，告诫护生不能忽视为病人剪指甲等细节，因为慢性湿疹等搔痒的患者，如不剪短指甲，搔抓患处后会造成恶性循环，加重病情。使护生树立以病人为中心的观念，认识到基础护理不仅仅是简单的基础操作，它对疾病的康复有很重要的影响，是医疗过程中不可或缺的组成部分，护生也可从中获取工作上的成就感和满足感，增加对工作的信心。
3 掌握沟通技巧
要取得患者的信任和配合，掌握沟通技巧，加强心理护理，体现人文关怀，才能收集第一手的临床病例资料，这光靠良好的服务是不够的，因此要教会护生如何与患者进行沟通，特别是面对病情比较特殊的如性病患者，要事先准备好良好的沟通环境，在尽量没有第三者在场的情况下进行沟通，告诉患者要将病情如实告知医务人员才能尽快治愈疾病，并承诺对病人的隐私保密，使沟通能顺利进行。平常注意不在患者面前谈论其它患者的病情。在取得患者信任以后，对患者进行健康教育，指导患者饮食用药等注意事项，使患者坚持治疗，取得事半功倍的效果。并考评护生与患者沟通的效果，将其纳入出科考试成绩［2］。
4 激发护生学习兴趣
皮肤科外用药物多种多样，专科护理操作较多，如湿敷、封包、封闭及对创面处理等，护生初见有好奇、紧张心理，可在操作示范后让护生从简单到复杂操作，放手不放眼，激发护生学习兴趣。对操作成功的护生及时给予肯定，对接受稍慢的护生给予更多的耐心和讲解，鼓励其继续操作［3-4］。在我科实习后期，可实行启发式教学，将一个病人交给护生，鼓励护生将自己所学知识运用到临床，自己先寻找护理的方法，然后师生大家讨论后，让护生对患者实施全程护理。
［参考文献］
［1］ 汤蔷芬.整体护理在肿瘤专科护理带教中的应用体会［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（10）：1441.
［2］ 孙晓英.皮肤科护理带教方法探讨［J］.卫生职业教育，2004，19：139.
［3］ 石 英.提高护生临床教学质量之我见［J］.局解手术学杂志，2003，12(1):6-7.
［4］ 林雪峰，刘凤琴.皮肤科护理带教模式的改革初探［J］.哈尔滨医药，2002，22（5）：97.
（编辑：郭光金）
（第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所皮肤科，重庆 400042）