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【关键词】 医学；教育；专科升本科
在高科技飞速发展的21世纪，医学正朝着综合化、多元化方向发展，医务工作者的服务模式正逐步从生理服务扩大到心理服务，从医疗机构扩大到社区乃至整个社会［1-2］。因此，仅仅接受了专科教育的医务工作者已不能满足医学发展的需要。因此专升本教育应运而生，方兴未艾，它既是继续教育的重要组成部分，又是一种成人教育模式，也是一种不容忽视的学历教育，但它又不同于全日制本科学历教育［3］。
1 现状分析
专升本学生有其自身的特点，主要表现为：①认知能力较强，学生大多集中在20～30岁之间，处在青年成熟期，思维活跃，表现出明显的独立性和批判性，具有较强的分析问题和解决问题的能力。②学习目的有明显的价值取向，他们大多为来自基层单位的临床、病理、检验、影象、护理及医疗管理等定位定岗人员。由于所从事的专业不同，当前的学习对今后工作的影响及意义有别，因此学生的学习需求也呈现多元化的趋势。③具有一定的专业基础知识储备，经过中专或大专阶段的学习，学生都具有一定的实践经验和自学能力，其理解、接受、把握专业知识的能力优于全日制本科生，这就对教学方法和教学内容提出了较高的要求。④社会和家庭责任较重是其显著特征，他们中有人已是科主任、护士长，或是所在单位的骨干，有的已结婚，甚至为人父母，从而社会活动频繁。较繁重的社会和家庭责任牵制了他们的学习时间和精力，也对其学习效果造成了一定负面影响。⑤不良定向思维的影响，来自基层和边远地区的学员，在日常医疗操作中养成了一些不良习惯，形成了所谓的“自我经验”，甚至误认为是在实践中的“改良和革新”，在接受较高的正规训练时，常常思想抵阻，我行我素。⑥学生综合素质相差悬殊，近年来由于大量中等专业医科学校纷纷升格为普通高等医学院校，开设大专医学教育，这些学校的设备和师资队伍良莠不一，学生对基础知识的掌握程度参差不齐，毕业后的工作环境优劣不等，个人阅历互不相同，因此学生的综合素质高低相差悬殊，给课程设置和教学安排带来较大的冲击和挑战。
2 应对措施
笔者以为要扭转上述局面必须更新观念，正确认识专升本学生也是国家人才体系中的重要分子，必须高度重视，加强管理。强有力的师资队伍是提高教学质量的重要保障，加强师资队伍的建设义不容辞、刻不容缓。认真研究制定切实可行的教学质量评价体系，把授课质量、学生满意程度等项目纳入教师任职考核指标，将授课质量与科研成果、科研论文等同对待。对教学、科研任务繁重的科室可考虑教学和科研相对分离，建立相对独立的任职任期考评体系，使主要从事科研的人员能全身心投入到研究之中，主要从事教学的人员能一心一意研究教学规律，真正做到透彻地理解教材，灵活地处理教材，准确地讲解教材。唯如此，才可能具有突出重点的知识新，讲透难点的手段新，解答疑点的方法新，关注热点的思维新。针对专升本学生学习目的的价值取向性明显，综合素质高低悬殊且又有一定的专业基础知识储备的特点，笔者认为应改革目前统一的授课模式，尝试学分制。把整个课程体系分为必修课和选修课。前者仅限于3～5门基础主干学科，选修课可设若干，包括人文、艺术、法律、管理等非医学学科，制定一定的学分，规定修满一定学分以后即可毕业，取消毕业考试。授课方式上应采取课堂教学与讲座并举、各有侧重的模式。前者以讲授基本理论、基础知识为主，后者讲授学科前沿进展。为了培养学生独立获取新知识的能力，应鼓励学生在老师的指导下自己开设论坛式讲座，综述自己所从事的学科前沿进展，由教师评审并记入学分。对实验课要求实验设计与实验操作并重，前者侧重创新，后者注重技能。这样既激发了学生的学习兴趣，充分调动其学习的主观能动性，又顾及了学生各自的学习能力和学习价值的取向，达到事半功倍的教学效果。简言之，对学生要严于培训，勤于督查，常于指导，使之成为栋梁之材。
【参考文献】
［1］ 王迪涛. 成人医学教育的特点与教学改革趋势［J］. 中国成人教育，2002，（5）：75.
［2］ 周爱武. 适应社区卫生需要改革成人中等医学教育［J］. 中国成人教育，2002，（1）：50.
［3］ 李志红. 成人高等医学教育生物化学教学改革探讨［J］. 三峡大学学报（人文社会科学版），2001，23（s）：86-87.
作者单位：第三军医大学基础医学部外科应用解剖与手术学教研室，重庆 400038