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【关键词】 护理 疼痛 老年患者
随着人口的老龄化，对老年人护理和医疗服务的需求越来越大。在国内，对老年人疼痛的治疗仅有少量小样本病例报道，并未涉及大规模老年人疼痛的评估与处理。国外研究表明，老年人更易患慢性疾病，疼痛在老年人中的发生率很高，却未得到适当的治疗。本文就老年患者疼痛的护理体会报告如下。
1老年人疼痛的普遍性
疼痛是一种令人苦恼、痛苦的感觉，是个体的身体与心理两方面同时经历的感受，是临床上最常见的症状和体征。因此，处理患者疼痛成为护理人员日常工作中一项重要内容。习惯于用生物学医学模式对待疼痛的护理人员往往只看到药物效应，而忽略护理因素本身对疼痛的影响。因此，充分认识护理因素对疼痛的影响，采取有效的护理对策是不容忽视的问题。老年人疼痛是老年人晚年生活中经常存在的一种症状。在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病，较其他年龄段的人群更易诱发疼痛。许多老年人常年都生活在各种疾病的疼痛之中，这不仅严重影响了老年人的生活质量，也大大增加了全社会的负担。因此，老年人疼痛已经成为一个应当关注的普遍性社会问题。
2老年人疼痛的护理措施
2.1减轻疼痛的方法
慢性疼痛常常伴随消极的情绪，尤其是老年人，情绪因素起重要作用。因此，对待老年人慢性疼痛，心理治疗尤为重要。首先，医生要与患者建立良好的关系，要多关心他们，使他们感到温暖、可靠，值得信赖。要让患者确信，医生对他们的痛苦是理解的，这样才能使他们情绪稳定、精神放松，可以增强其对疼痛的耐受性。同时，可以采用心理支持疗法来缓解患者的疼痛：如让患者听广播，看有趣的电视节目，与他们进行有趣的谈话，并鼓励家属常去看望，这样可以分散患者对疼痛的注意力，
从而有效地减小患者对疼痛的反应。另外，可根据病情鼓励患者适当的活动，并选择合适的锻炼项目，如散步，这类活动即使对有心血管和呼吸系统疾病的老年患者也是有益的。按摩、针刺疗法等对老年人的慢性疼痛也有一定的疗效。指导病人减轻疼痛的方法：① 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激；②取舒适的体位；③局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散；④饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
2.2老年人疼痛的心理治疗
止痛药物对缓解疼痛固然重要，但精心的护理和心理支持也是缓解疼痛不可缺少的手段。尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。使用各种止痛药物的同时可配合使用一些干预技术，采取音乐疗法、转移或分散注意力、心理支持、针灸、冷疗、热疗、皮肤刺激等物理疗法。护理人员要鼓励患者和家属的参与，教会一些护理和配合的方法，注意与他们的沟通与交流，建立起可信赖关系，树立起疼痛可控制的信心。解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。做好家属的工作，争取家属的支持和配合。 若患者必须卧床，应尽可能布置环境，如鼓励家属将居室用花、植物和画进行布置，鼓励家属穿颜色鲜艳的衣服，给患者提供音乐和合适的娱乐节目，当疼痛处于最低水平时，协助患者做出每天的活动计划，鼓励患者每天进行一种活动，最好是户外活动。
疼痛护理是一个沉重却又不得不面对的问题，护理老年疼痛病人时，既要让病人学会面对疼痛，又要让病人知道如何减轻消除疼痛。提高老年疼痛病人的生活质量。
作者单位：中南大学湘雅三医院神经内科，湖南 长沙 410011