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【关键词】 褥疮 申报制度 三级医院
褥疮发生率是评价护理质量好坏的重要指标之一。但有些疾病需要限制翻身、患者本身情况差等，使现有护理手段难以预防褥疮的发生。我院自2003年5月以来对易发生褥疮的高危患者实施难免褥疮申报制度,并加强三级质量监控，使褥疮发生率为零。现报道如下。
1实施办法
1.1难免褥疮申报制度
1.1.1申报条件高位截瘫、偏瘫、深昏迷、多器官功能衰竭、骨盆骨折、病情需要进行强迫体位等为基本条件。同时是年老体弱、过度肥胖、重度水肿、大小便失禁，久病卧床，恶病质等6项中的1项或几项即可申报难免褥疮。
1.1.2申报程序由病区护士长根据申报条件填写申报表和褥疮防护记录表。上交护理部。护理部在接到申报表后24 h内组织护理技术小组成员到病区检查核实、批准、登记。
1.2护理质量监控措施
对申报难免褥疮的高危患者实施病区护士-护士长-护理部三级质量监控网络。即患者入院后，由责任护士对患者进行全面检查，对发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析并报告护士长。护士长与责任护士一起复核，正确评估患者情况，与责任护士讨论制定护理计划如标明患者的卧位及翻身时间，对受压部位进行定时按摩等；并根据患者情况填写难免褥疮申报表和褥疮防护记录表上交护理部，督促检查护理措施落实情况。护理部接到病区的申报表后，于24 h内到病区进行核实，全面评估患者情况检查护理措施是否正确，提出注意的问题及可能出现的问题和对策并做好记录。病区护士长组织9人员实施各项护理措施，每周再由护理技术组听取病区护士长汇报，对护理措施及效果进行总结，及时修正、调整预防措施。
2结果
2003年5月至2005年12月，我院46例高危患者实施难免褥疮申报制度并获得批准，其中院前褥疮5例；46例患者住院4～126 d，无1例发生褥疮；院前5例褥疮有3例自动出院，1例死亡，1例治愈。
3讨论
褥疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。长期以来，国内将褥疮预防的重点放在加强护理管理，实行褥疮报告制度，一旦发生褥疮，当事人和科室将受相应处罚影响当年评优评先进资格，因此，很多护理人员过分担心因自已护理不当导致患者褥疮的发生，而当患者发生褥疮后多数是采取隐瞒不报或弄虚作假等情况，使患者不能及时得到相应治疗护理措施而延误康复时期。认为褥疮完全可以预防这种观点在国内已成共识。褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24～48 h就可以发生褥疮；严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科患者丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止褥疮的发生［13］。因此，不能把所有褥疮都归咎于护理不当。我院实施难免褥疮申报制度后,46例高危患者无1例发生褥疮,大大降低了褥疮的发生率。由此可见,对高危患者全身情况进行全面评估，实行难免褥疮危险性评分制，规定申报标准，可有效制约非难免褥疮的乱申报现象，使难免褥疮申报形成制度。同时,把难免褥疮作为护理难点在护长例会上进行通报、探讨与交流，对难免褥疮实施3级质量监控措施,不以惩罚为主要目的，重在于促使每个护士高度重视及正确对待褥疮问题，对高危患者高度重视，积级采取干预措施，加强工作责任心，降低褥疮发生率。
【参考文献】
［1］ 崔葆 赵美荣.褥疮发生高危因素患者的护理休会［J］.护理园地，2006， 3(11):116-117.
［2］ 杨静.老年人的褥疮护理［J］.重庆医学，2006，35（19）：1814-1815.
［3］ 刘芬.高龄患者常见护理并发症的预防及护理［J］.国际护理学杂志，2006，25（9）：683-685.
作者单位：百色市人民医院妇科，广西 百色 533000