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【关键词】 异位妊娠 破裂出血 护理
异位妊娠又称宫外孕，是妇科较常见急腹症之一，轻者仅表现腹痛，重者因大出血并发休克危及生命。本文对我院2004年至2006年收治的44例进行回顾性总结，结合文献学习将手术护理体会报告如下。
1临床资料
本组病例44例，年龄20～45岁，以往有流产史18例，有异位妊娠史6例，停经史36例，平均住院日为7.5 d。26例有明显失血貌，其中21例发生失血性休克。44例均有不同程度的腹痛和腹部压痛，42例恶心呕吐，发热（T＞38 ℃）12例，不规则流血8例，后穹隆穿刺抽出陈旧不凝血40例。妇科彩超：子宫增大3例，宫外妊娠囊11例，盆腔包块2例，腹盆腔有积液22例，合并子宫肌瘤2例。
2治疗与转归
本组均经手术治疗并经病理证实。术中发现输卵管妊娠破裂39例，卵巢妊娠破裂5例。术后发生切口感染3例，并发盆腔感染2例，总治愈率100％。
3护理与讨论
异位妊娠破裂引起腹腔内大出血并发休克表现病情急重，必须立即抢救。首先将病人置头低平卧位，吸氧，心电监测，与此同时迅速打开两条以上静脉通道输液，护送病人做相关的辅助检查并要在最短的时间内做好手术准备，如：胃肠减压，备皮备血，留置导尿等，然后再将病人送入手术室，并要与手术室护士认真做好交接工作。本组有21例因并发失血性休克，病情危重，由于我们紧密配合医生急救，终使病人转危为安。
全麻术后病人未清醒前保持头偏一侧仰卧位，给面罩吸氧3～5 L/min。利用心电监测仪观察病人的血压、脉搏和血氧饱和度，急查血常规，红细胞压积数用以判定病人是否贫血。当病人表现恶心呕吐时，要及时清除口腔内分泌物，保持气道通畅，防止误吸窒息。病人清醒后要鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，每日给高蛋白、高碳水化合物饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，促进刀口愈合。心理护理是全程护理中的关键，特别是近年来由于未婚女青年比较多，她们缺乏生理知识，缺少生活经验，对发生异位妊娠破裂出血感到十分恐惧，即使是已婚少妇也表现心理负担过重，甚至产生抑郁症。护士应报以同情、体贴的心情，主动与她接近，采用多种方式进行沟通，鼓励他们正确对待婚姻与人生，消除心理障碍，做完美女人。异位妊娠破裂出血近年来虽有上升趋势，但我们认为也是可以预防的。尤其是未婚女青年，医护人员应加强对她们正确引导和健康教育，婚前避免性行为，平时多了解生殖健康知识，从根本上避免异位妊娠破裂的发生。
作者单位：鞍山钢铁集团公司立山医院，辽宁 鞍山 114032