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手术体位安置是外科手术学的重要基本操作，是手术室护士最重要的基本功之一。正确的手术体位对手术野的显露、手术的成功及术后病人的恢复有着密切的关系。现代麻醉理论认为，体位的变化，会导致呼吸和循环等生理功能的改变。安置体位既要符合手术操作的需要，又不能影响正常的呼吸循环及神经功能。因此，正确舒适的手术体位是手术成功的重要因素之一。但体位操作的种类繁多，传统的培训方式为老师边示范边讲解，学生不易掌握，且存在医疗安全隐患。为此，我们在教学过程中不断的实验摸索、不断改革，在手术室体位安置培训中，按照目标从易到难，针对难点，先采用多媒体教学，再亲手操作，取得了满意效果，具体做法如下。
1培训方法
1.1确立培训目标
教学目标是指教师预期的学生行为变化，目标教学最核心的部分是制定目标［1］。体位安置培训的目标就是在一定时间内通过培训，使学员掌握各种手术体位的安置方法。制订目标应由易到难，具有层次性，从最基本的平卧位开始，再到复杂的蛙位、侧俯卧位等。
1.2采用多种手段教学
体位安置是手术室实践性很强的教学内容。正确的手术体位是确保手术顺利进行的重要条件。若体位安置不当，就会引起一系列并发症，如桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。为了让学员易于学习，根据临床工作经验，我们制作了手术体位安置的教学VCD，内容涉及手术体位安置原则，常用体位物品及各类手术体位安置等。教学中先让学员观看，了解体位安置的原则、应注意的问题、并发症等重点难点内容。这样增加了新护士和学员的感性认识，然后进行专科组培训。我科共有30个手术间，分有肝胆组、普外组、胸心、妇产组、脑外、泌尿组、骨科、五官组，由专科组组长集中授课，边讲解理论边示范操作，从基本的平卧位开始培训，循序渐进，最后是脑部与脊柱等手术难的体位培训，使新护士与学员掌握外科体位安置的重点问题。在培训过程中，让学员互相作为病人模拟教学，每5人1组，进行实际操作、感受各种体位舒适度，会收到事半功倍的效果。由于手术室工作性质的特殊性，新护士和学员大多是在紧张的环境中进行学习，过度紧张使她们不能表现出良好的操作技能。适当的情绪状态往往可以维持人们对任务的兴趣和警觉，有利于工作效率的提高［2］。因此，我们采用临床模拟体位的方法，既让学习者自己充当病人感受体位的舒适度来调整体位，掌握要点。又让学习者能在比较轻松的环境下操作练习，熟练掌握。145人次通过这种方式培训，效果良好。培训结束后，经过考核全部达标。
2体会
体位安置培训是对实习生、进修生、以及新护士进行培训与考核的重点内容。作为一名手术室护士，对体位安置操作能力要求极高。是保证手术成功与病人康复的关键。而多媒体辅助教学，使学员不受时间、地点、内容的限制，可独立自主地学习和获取知识，选择适合自己的学习进度，增强独立学习和综合运用知识的能力，提高自己的操作水平。边观看边练习边改进，使其能尽快熟练掌握该项技术。
【参考文献】
［1］ 董卫琴, 朱桂芬. 目标教学在手术室护理教学中的应用［J］. 青海医药杂志,2002,32:10.
［2］ 袁耿清. 医用心理学［M］.南京：东南大学出版社,1991.42.
作者单位：第三军医大学附属西南医院手术室，重庆 400038