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【关键词】 心脏瓣膜病；退行性； 诊治
老年退行性心脏瓣膜病（又称老年行性心脏瓣膜钙化性瓣膜病）是随年龄增长而表现的心脏瓣膜老化、退行性病变和钙质沉积所引起的老年性疾病，容易导致心律失常、心衰甚至猝死。现将我院2000年至2007年收治的184例老年退行性心脏瓣膜病的诊治体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者184例，其中男104例，女80例，年龄60～87岁。病人科室分布情况：心内科92例；呼吸内科28例；神经内科44例；外科19例；妇科1例。
1.2 方法
首先排除其他原因的心脏瓣膜病，经超声、心电图检查及临床资料（如高血压、冠心病病史等）进行综合分析。超声心动机进行心脏各瓣膜超声检查。判断标准：心脏各瓣膜增厚并发现有钙盐沉积者即可确诊为老年退行性心脏瓣膜病。
2 结果
184例中发生于主动脉瓣68例（占37%）；二尖瓣26例（占14%）；三尖瓣18例（占10%）；肺动脉瓣1例（占0.5%）；其中还有7例同时发生于主动脉瓣和二尖瓣（占3.8%）。年龄与老年退行性心脏瓣膜病的关系成正比，即年龄越大发病率越高；在高血压和冠心病的人群中，该病发病率较高。
3 讨论
老年退行性心脏瓣膜病是随年龄增长而表现的心脏瓣膜老化、退行性变和钙质沉积所致的心瓣膜病。分析其病因，首先从机械因素看，可能与高血压有关。当高血压时，心脏主动脉瓣承受压力较大，易使瓣膜上胶原纤维断裂，裂隙中利于钙盐沉积进而造成瓣膜钙化与硬化，最终使瓣膜老化增厚，使其功能异常，如主动脉瓣关闭不全或狭窄，并由此而产生的一系列病理生理改变，临床表现有心律失常、传导阻滞以及晕厥、心衰、猝死等。从本组资料看，发生本病的人群中以高血压为最多并且大部分发生于主动脉瓣膜，也说明了这一问题。老年退行性心脏瓣膜病还与动脉粥样硬化相类似的特征，即心脏瓣膜钙化与中央及周围的动脉粥样硬化具有相似的过程。此外，当钙磷代谢异常，长期患慢性肺病部疾病等也都促使老年退行性心脏瓣膜病的发生。
超声心动图是诊断老年退行性心脏瓣膜病的可靠方法。由于该病早期无症状，临床检验又无特异性，故诊断的可靠方法是进行超声检查。此项检查不仅能确定病变的部位，还可确定病变的严重程度，尤其在高血压和冠心病的人群中进行超声检查，能够根据心脏形态、结构及功能的改变情况来评价病情变化及预后情况，指导医生治疗。由于老年退行性心脏瓣膜病的发生与高血压和动脉粥样硬化有一定关系，长期患慢性肺部疾病是该病的促发因素。所以，预防该病必须从早期治疗开始。对已经发生老年退行性心脏瓣膜病，应保持良好心态，避免各种因素的刺激，平时不可剧烈运动和酗酒，可适当做轻微的体育活动和吸氧，努力改善肺功能，在饮食方面应多食新鲜疏菜和水果，主食以碳水化合物为主，少用高蛋白高脂肪食物，定期到医院复查心脏彩超，并在医生的指导下用药。
作者单位：鞍山市双山医院; 鞍山市曙光医院,辽宁 鞍山 114032