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紫杉醇脂质体(力扑素)为细胞毒类抗肿瘤药，脂质体能够提高难溶药物的水溶性，提供一个缓慢释放的载体，并能提高药物穿透肿瘤血管的能力。现将我院用紫杉醇酯质体治疗宫颈癌24例患者的护理报告如下。
1 资料与方法
本组24例宫颈癌患者，年龄43～64岁，平均56岁。在化疗前，不用做大剂量激素预处理［1］。建立静脉通道后，给予生理盐水100 mL加西咪替丁0.8 mg静滴，化疗前30 min，肌肉注射苯海拉明50 mg，静脉注射地塞米松5～10 mg。5%葡萄糖溶液500 mL加力扑素90 mg静滴， 3 h滴完。1个疗程使用力扑素1次，4周为1个疗程，本组患者治疗3个疗程。
2 结果
用药后1例患者出现过敏反应，予异丙嗪25 mg肌肉注射，监测血压，消除患者紧张情绪。观察2 h，症状消失，继续使用该药无特殊不适，顺利完成化疗。
3 护理与讨论
紫杉醇脂质体使用前先向瓶内加入10 mL 5%葡萄糖溶液，置振荡器上振摇5 min，待完全溶解后，注入5%葡萄糖溶液500 mL中，在室温和室内灯光下24 h内稳定。不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。提高穿刺技术，有计划使用合适的静脉，可选用留置针。
从远心端开始，不要在24 h内穿刺过的静脉远端再次穿刺，防止渗出。静脉给药时要先输生理盐水，确认穿刺成功方可给药，输液时加强观察，掌握滴速，防止药液外漏。如药液不慎漏于皮下，应立即停止输入，保留针头接注射器，回抽皮下的药液，然后注入解毒剂，或用0.5%普鲁卡因局部封闭，阻止药液扩散，并稀释外漏药液，用冰袋冷敷6～12 h，使血管收缩，减少药液向周围扩散。外用50%硫酸镁湿敷等。如有静脉炎，可局部热敷，或请理疗科协助进行理疗［2］。输药后再以生理盐水冲洗，减少对血管壁的刺激；拔针时按压3～5 min。
力扑素的毒副反应发生率较低，可有低血压和无症状的短时间心动过缓，故用药过程中要严密监测血压和心率，做到用药前、用药中、用药后测量，并记录在案。血压下降超过2.7 kPa，须立即停止滴注，给予生理盐水静滴，如患者无不适，可继续观察，血压自行恢复正常后再次滴注。如血压继续下降，伴有面部潮红、皮疹、呼吸困难、心慌心悸等不适，立即给予地塞米松10 mg静推，果断给予多巴胺、706代血浆静滴保持血压稳定在正常范围内。每15 min测血压1次，直至升压药停用1 h后，血压仍保持正常范围。
【参考文献】
［1］ 刘 斌. 紫杉醇新剂型-紫杉醇脂质体(力扑素)临床应用观察［J］.中国医院用药评价与分析,2007,7（1）：59-60.
［2］ 曹 岚，唐春炫，罗庚求.局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察［J］.护理学杂志， 2005,20(21): 39-40.
作者单位：成都军区总医院肿瘤科，四川 成都 610083