点击显示 收起
【关键词】 东菱克栓酶；短暂性脑缺血；血液流变学
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)近年来发病率逐年增高，发病年龄也出现年轻化。频繁发作的TIA更是神经内科的急症，迅速终止TIA是防治缺血性脑血管病的一项重要原则。东菱克栓酶（（DF521））为一种单一成分的酶制剂，能明显降低纤维蛋白原、迅速控制TIA发作，疗效确切。我院于2004年3月至2006年3月应用DF521治疗TIA患者38例，取得了较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者共70例，根据详细病史、神经系统检查，每日TIA发作次数大于或等于2次，并于治疗前及病程24～48 h后检查头颅CT无异常病灶。70例频发的TIA患者随机分两组：治疗组38例，男23例，女15例，年龄42～70岁，平均（57.2±9.6）岁，其中颈内动脉系统TIA有15例，椎基底动脉系统TIA有23例，平均每日TIA发作次数（4.6±2.1）次，平均病程（33.4±21.6） h。对照组32例，男19例，女13例，年龄30～71岁，平均（58.3±10.2）岁。其中颈内动脉系统TIA的14例，椎基底动脉系统TIA的18例，平均每日TIA发作次数（4.3±1.9）次，平均病程（31.8±19.4） h。两组之间年龄、性别、发作类型、发作频度及治疗前病程无显著差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组用DF521隔日静脉滴注一次，共3次，首次10 BU，第二、三次各5 BU。用生理盐水250 mL稀释。滴注时间1 h以上，治疗期间不用血小板聚集抑制剂，抗凝剂及扩血管药物。对照组用低分子右糖酐500 mL每日静滴一次，14次为一疗程，同时口服肠溶阿斯匹林100 mg，每日一次。
1.3 观察项目
观察治疗后TIA发作停止的时间、例数。于治疗前及疗程结束后分别测定血液粘度、纤维蛋白原、出血时间、凝血时间及凝血酶原时间。
2 结果
两组患者治疗结果见表1，从中可见治疗组与对照组治疗后24 h内TIA发作控制率分别为68.4%和18.8%，3 d内TIA发作控制率分别为92.1%和59.4%，均有显著性差异（P＜0.01）。对照组有2例（6.2%）分别于病程第5天和第7天发生脑梗塞，梗塞部位分别位于左基底节区和右枕叶。两组均未发生出血等并发症。两组病人治疗前后出、凝血时间及凝血酶原时间均无明显变化（P＞0.05）。两组治疗前后血液流变学指标变化见表2。
3 讨论
迅速控制TIA，防止脑梗塞的发生是防治急性缺血性脑血管病的一项重要原则。DF521是一种单成分溶血栓、改善微循环的药物，经国内外临床应用证实，对频发的TIA，多数在24 h表1 两组TIA患者治疗结果比较 *：与对照组比较，P＜0.01 表2 两组TIA患者治疗前后血液流变学指标比较*：与治疗前比较，P＜0.01；#：与对照组比较，P＜0.01内发作控制，最快在用药后1 h发作就被控制［1］。本组资料显示用DF521治疗后24 h内及3 d内TIA发作控制率分别为68.4%和92.1%，均明显高于对照组（18.8%和59.4%,P＜0.01）,表明DF521对频发的TIA疗效是显著的，且起效快。
本组资料也证实，DF521可降低血液粘度和纤维蛋白原浓度，对照组全血粘度降低，但血浆粘度和纤维蛋白原浓度无明显变化，与以往报道一致［2］ 。DF521通过降低纤维蛋白原，降低血液粘度，抗血小板聚集，抑制红细胞聚集，加强红细胞变形能力及通过毛细血管能力，降低血管阻力，增加血流速度，从而改善微循环，防止血栓形成［3］。从本组资料看，DF521治疗组无一例发生脑梗塞，而对照组有2例发生脑梗塞，也提示早期应用DF521治疗频发的TIA可防止脑梗塞的发生。本组资料无出血等并发症发生，治疗前后出、凝血时间及凝血酶原时间无明显变化，说明应用DF521治疗频发的TIA安全性高，副作用少。
【参考文献】
［1］ 李 丽，付铁娟，牛晓立，等. 东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察［J］. 中国老年学杂志，2006,26(3)：393-394.
［2］ 孙旭红，黄桂芝. 东菱克栓酶治疗急性脑梗塞100例疗效观察［J］. 中国保健，2006,14(22)：25.
［3］ 张士亮. 东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作36例临床观察［J］. 实用神经疾病杂志，2005,8(1)：70.
作者单位：（佳木斯市中心医院干部病房，黑龙江 佳木斯 154002）