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【关键词】 胃肠道；瘘；护理
肠外瘘是胃肠术后的严重并发症之一，由于大量肠液丢失引起水、电解质与酸碱平衡紊乱，又使胃肠道失去吸收、消化与营养的功能，导致营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭［13］。所漏出的消化液对周围皮肤腐蚀性很强，导致皮肤疼痛、红肿、糜烂及坏死。因此，在肠外瘘患者的护理中，皮肤护理尤为重要。本文就肠外瘘的护理报告如下。
1皮肤护理
胃肠手术后，如果发生肠外瘘，首先应及时清除肠液。临床上一般应用双腔负压引流管吸去漏出的肠液，减少对周围组织的刺激，有利于炎症水肿的消退与肉芽组织的生长。要敞露瘘口，最好应用红外灯或频谱仪照射瘘口及其周围皮肤，保持局部清洁、干燥，不利于细菌生长繁殖，切忌用厚棉垫包捂瘘口。应及时更换敷料，保持皮肤清洁干燥。如瘘口周围皮肤有发炎者，常规清洗皮肤后，可涂抹氧化锌、氢氧化铝或其他抗生素软膏，再覆盖凡士林纱布保护。对皮肤炎症较重或有糜烂的患者，予以局部涂胶体敷料，如水胶体的粉剂、膏剂，效果极好。
2讨论
肠外瘘患者由于长期卧床、感染引起的体温升高、血糖高、营养丢失、低蛋白血症造成水肿等导致皮肤抵抗力差，加之肠液、冲洗液，使皮肤常处于潮湿状态，易发生压疮。因此，加强基础护理至关重要。针对患者身体状况，给予铺气垫床，每两小时翻身拍背、协助床上活动并按摩骨突处。每日为患者进行温水擦浴，随时更换污染的被单，保持床单清洁、平整，保持患者皮肤清洁干燥，避免局部受压。在患者病情稳定后，指导其进行肢体主动锻炼，如肢体伸屈动作等，以防止肢体肌肉废用性萎缩。
肠外瘘患者要取得较好的治疗效果，不但要加强瘘口周围局部皮肤的护理，还应强调患者的整体护理，以及早期的全胃肠外营养支持，生长抑素（善得定、施他定等）的使用；后期的肠内营养治疗，生长激素（思增等）的使用等全身的综合治疗。只有这样，才能获得满意效果。
【参考文献】
［1］ 黎介寿，任建安，尹路. 肠外瘘的治疗［J］.中华外科杂志, 2002, 40(2): 100-103.
［2］ 王耀琴,田丽萍,郝彩琴. 肠外瘘病人营养治疗的护理［J］. 家庭护士，2008，6(2):337-338.
［3］ 牛伟新,王洪山. 小肠瘘的诊断和治疗［J］.国际外科学杂志, 2007,34(8): 508-509.
作者单位：解放军第92医院九病区，福建 南平 353000