肾动脉变异1例

【关键词】  安徽理工大学医学院临床外科应用解剖教研室，安徽 淮南 232001

    肾动脉的变异临床较常见［1］，正常肾动脉（一级支）约平第1～2腰椎椎间盘高度单支起于腹主动脉，横行向外，到肾门附近分为前、后两干（二级支），经肾门入肾，在肾内再分为肾段动脉（三级支），至各肾段组织［23］。作者在尸体标本肾动脉应用解剖过程中，发现1例左肾有2条肾动脉支配的变异，现报道如下，为临床应用提供参考。

    1材料与方法

    10%福尔马林固定成年男性标本1例，年龄约60岁，常规方法解剖显露肾动脉，发现该标本左肾有2条肾动脉支配，仔细追踪动脉来源，观察记录其行程，数码相机拍照，利用游标卡尺测量其外径和长度。

    2结果

    该标本观察结果显示，由腹主动脉左前壁发出2条动脉支配左肾，距肠系膜上动脉水平面10.5 mm处发出一粗大支，起始管径7.1 mm，距腹主动脉41.2 mm处分为前、后两干。前干在肾盂的前方，距腹主动脉50.2 mm处发出上段动脉、上前段动脉、下前段动脉和下段动脉，后干在肾盂的后方，入肾后延续为后段动脉。紧接粗大支的右前下方发出下极动脉，起始管径3.1 mm，距腹主动脉64.9 mm处入肾（图1）。

    3讨论

    在正常情况下，胚胎时期后肾的血液供应是随着肾脏的上升，高位新的血管建立和低位旧的血管退化消失，一般最后仅保留一条肾动脉和肾静脉［3］。如果血管未能退化，则导致肾脏血管变异。通常，肾动脉（一级支）入肾门之前，多分为前、后两干（二级支），由前、后干再分出段动脉（三级支）。在肾窦内，前干在肾盂的前方，发出上段动脉、上前段动脉、下前段动脉和下段动脉。后干在肾盂的后方，入肾后延续为后段动脉。每条段动脉均有独立供血区域，各段动脉之间无吻合。肾动脉有时会从肾动脉、腹主动脉或腹主动脉与肾动脉起始部的交角处发出上、下极动脉（不经肾门而在肾上端入肾的动脉称为上极动脉，经下端入肾的动脉，称为下极动脉）。上、下极动脉与上、下段动脉在肾内的供血区域一致，只是起点、行程和入肾的部位不同。手术时易损伤导致出血及肾上端或下端的出血性坏死。肾动脉变异情况在肾移植、肾切除术、肾周围的手术等临床工作中具有重要参考价值，故手术时应引起重视。

【参考文献】
  ［1］ 张松，大普布，杨彪，等. 双侧肾动脉变异1例［J］. 局解手术学杂志，2005,14(6):430-431.

［2］ 彭裕文.局部解剖学［M］.北京:人民卫生出版社，2006.126-127.

［3］ 张培建.临床畸形与变异解剖学［M］.西宁:青海人民出版社，1998.157-161.

作者单位：安徽理工大学医学院临床外科应用解剖教研室，安徽 淮南 232001