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【关键词】 健康教育；腭咽成形术; 护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征又称鼾症（OSAS），是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患。腭咽成形术是治疗OSAS的主要手段［12］。我院从2000年6月至2007年5月对98例OSAS手术病人进行健康教育，取得了良好效果。现报告如下。
1临床资料
本组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征98例，其中男55例，女43例；年龄35～68岁，平均53.5岁。有高血压史18例，合并冠心病者5例。本组均采用在全身麻醉下行腭咽成形术，腭咽成形术包括切除双侧扁桃体，前后弓，悬雍垂及部分软腭游离缘。术后并发症情况：伤口出血2例，应激性溃疡1例，无鼻腔返流窒息及鼻咽部闭锁。
2健康教育的形式
2.1语言教育
语言教育受文化教育的影响，尤其是对文化水平偏低、年龄较大的病人，护士应尽量使用日常用语，避免医学术语。如术后指导病人进行吞咽功能训练，不宜说：“进食原则是从固体、半固体饮食到流质饮食。”而说：“先试吃馒头等固状食物，然后试吃面条等，无呛咳后再吃稀饭”。
2.2结合图片的文字教育
主要形式有：①宣传板介绍科普知识，如肥胖与OSAS的关系；②将与本病相关的知识整理成册，供病人自己阅读；③向病人推荐有关疾病康复知识的书籍、杂志［3］，将有出院指导的卡片发给每个康复病人，使健康教育深入到家庭。
2.3个别指导与集体指导相结合
请准备手术的病人及家属一起参与，可以使病人之间建立交流，也可使不善于交流的病人知道他所没有预想到的问题。
2.4示范教育
为病人演示术中体位及术后体位，小口喝水及进食的方法等。适当于对病人行操作性指导，如指导病人进行气管套管的取放及清洗、消毒时，护士要先示范，再让病人练习。
3健康教育效果评价
在病人出院前采用让病人或/和家属复述、演示教育内容，对健康教育效果进行测评。通过对本组98例腭咽成形术病人进行系统的健康教育，93%病人（91例）掌握了手术配合要求及功能康复的训练方法，不但提高了手术的适应能力和手术后的自我护理能力，病人配合手术完成，减少术后并发症，还使很多术后病人成了OSAS手术治疗的义务宣传员。
4讨论
向病人讲解OSAS的危害及手术的必要性，通过教育动员家属和病人正确认识疾病，尽量缓解病人的心理压力，积极配合手术治疗。伤口出血易发生在术后4 h内，术后取半卧位，颈部给予冷敷。OSAS术后出血常见于高危人群，如高龄、高血压、冠心病、肥胖、长期缺氧、心血管变化、手术创伤大等。术后应嘱病人口咽部分泌物及时吐出，并告知病人咽下分泌物的不良后果。病人入睡后，应严密观察有无频繁的吞咽动作。分泌物中夹血丝属正常，继续观察；分泌物以鲜血为主时，及时通知医生，同时做好各项准备，监测血压、脉搏、面色情况。本组1例术后1 h发现咽后大量出血，分析原因为手术刺激，病人情绪不稳定，心理状态不佳等因素导致血压升高造成出血。另有1例术后渗血多，经反复查出血点，发现缝合处裂开，经局部压迫缝扎止血，使用止血剂后出血缓解［1］。咽部疼痛剧烈，往往难以忍受，镇痛镇静药物应用在本病又受限制，针对这一情况，帮助病人做好充分思想准备，提高疼痛耐受性。本组有18例术前告知术后疼痛较剧烈，思想准备充分，结果此组病人术后对疼痛耐受力大大提高，没有烦躁症状，饮食睡眠影响不大，精神状态好，切口愈合好，康复快。
肥胖是本病的一个重要因素，所以要积极减肥，以巩固手术疗效，减少气道的阻塞，提高氧饱和度。因此出院前应指导病人控制饮食的方法，选择低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食。适度运动，必要时使用减肥药物，同时忌烟酒。出院指导能降低病人再住院率，出院指导以病人及家庭为对象，通过有计划、有目的指导，使病人对出院后有可能发生的问题及相关因素有一定的认识，自身保健与家庭护理知识更新得到提高，尽可能地避免了并发症的发生，降低了病人的再住院率，提高了病人的生存质量［2］。
【参考文献】
［1］ 孙丽萍，黄茂华，肖利，等.健康教育在全喉切除患者中的实施［J］.局解手术学杂志，2003,12(4):302-303.
［2］ 谭国萍，赵琦，吴正美. 20例腭咽成形术的临床护理［J］. 新疆医科大学学报，2001，24（4）：380.
［3］ 周京风，孙杰. 护理程序在喉癌患者健康教育中的应用［J］. 解放军护理杂志，2000，17（3）：27.
作者单位：第三军医大学附属西南医院耳鼻喉科，重庆