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【关键词】 心理干预;心血管介入术;睡眠质量
近年来，对患者睡眠质量的干预多集中于多层面的护理干预，重点涉及心理干预方面的专题报道甚少。我科通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自行设计的睡眠障碍心理因素调查表，找出了影响患者睡眠质量的关键心理原因。我们对2009年1月至2010年5月接受介入治疗的125例患者实施了有针对性的心理干预，取得了较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者125例，其中男81例、女44例，年龄31～86岁。患者在介入术前均住院5 d以上，智力正常，无语言精神障碍。125例患者中包括选择性冠状动脉造影术47例，冠状动脉或外周动脉造影加PCI加支架置入术33例，心内电生理检查加射频消融术25例，永久性人工心脏起搏器植入术20例。为保证研究具有对比性，按照年龄、性别、文化程度、介入手术4种类型随机将患者分为实验组63例和对照组62例。两组患者无显著差异具有可比性。
1.2 心理干预方法
实验组针对患者的睡眠问题，给予患者相应的心理干预，对一些主要、共性的问题，重点讲解。根据每个患者的特点给予对应的术前术后的心理干预，做好介入术前术后的指导，消除患者的顾虑，提高睡眠质量。对照组则在整个治疗过程中不特别加入心理干预。
1.3 调查内容及方法
发放PSQI量表，该量表由19个项目构成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能7个成分,每个成分按0、1、2、3计分,各成分累积得分为PSQI总分,总分范围为0～21分[1]。PSQI总分不大于7分时认为睡眠质量较好,PSQI总分大于7分时认为睡眠质量差,总分越高,睡眠质量越差[2]。
每位介入术患者住院期间进行两次问卷调查，第一次在术前1 d进行调查，第二次在介入术后第2天进行。第二次调查采用自制的睡眠障碍心理因素问卷对影响患者失眠质量的心理因素进行调查，问卷涉及对疾病不了解、对手术过程不了解、担心并发症、担心手术效果及费用等。调查问卷由专责护士负责发放、回收和解释指导。根据PSQI量表对患者睡眠质量的调查结果，分别算出两组患者PSQI的平均分，再将两组睡眠质量情况进行对比[3]。
2 结果
调查发现实验组PSQI平均分明显低于对照组，见表1(P<0.05)。说明术前给予患者有针对性的心理干预能明显提高患者睡眠质量。 表1 两组患者睡眠质量对比表
3 讨论
为了保证心血管介入治疗的成功实施，首先应进行全面的入院介绍，在入院介绍的同时及时评估介入术患者的日常睡眠情况，消除患者对陌生环境的适应，并做好PQSI量表调查，为有针对性的心理护理干预提供依据;其次是开展系统的健康宣教，护士做好患者疾病知识的讲解、相关的饮食指导、及静脉输液和口服药物知识的介绍、拟行术前准备的相关检查的指导等健康宣教是解除患者焦虑情绪的良药;再次是实施科学的心理护理干预，科学的心理干预是保证介入术患者睡眠质量的关键，建立心理护理干预小组，进行系统的心理干预知识培训，然后作为介入术实验组患者的责任护士，实施患者从入院到出院的心理干预措施，对每位介入术患者的心理有针对性的根据患者睡眠的情况和心理情况制定个性化的心理护理干预措施，认真分析和总结，最终达到让患者建立良好住院睡眠质量的目的。另外，注意培养护士的综合能力，做好护理人员的专业理论知识培训及相关学科的理论知识的学习。同时信任也是保证心理护理干预成功的关键，针对同样的问题给予相同的解释答案，是取得患者信任的最好良好方法。
【参考文献】
[1] 胡 敏,康丽艳,董爱红.对心内科失眠患者实施护理干预的临床研究[J].解放军护理杂志,2004,21(5):13-14.
[2] 杜 娟. 住院患者的心理特征及护理措施[J]. 局解手术学杂志，2009,18(1):72-C003.
[3] 曾 伟，辛 杰，王 凤，等.护理干预对心血管介入术后病人睡眠障碍的影响[J].泰山医学院学报,2007,28(12):977-978.