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随着现代医学科学技术的飞速发展，外科手术已进入微创时代。腔镜手术已广泛应用于外科各科室，成为多种疾病诊断治疗的常规方法。如何对腔镜仪器与器械进行正确的保养和管理，成为手术室护士必须掌握的护理技术，现将腔镜器械保养和仪器管理的几点体会总结如下。
1 腔镜仪器的管理
1.1 熟练仪器操作
腔镜专科护士应熟练掌握仪器的操作，充分了解仪器的性能及常规操作步骤，以及常见的仪器小故障的排除方法。严禁非专业人员盲目操作使用。新进的设备应先组织科室业务学习，由厂家讲解使用方法及保养方法。
1.2 合理摆放仪器
腔镜手术应设有专门的手术间，为了减少移动仪器时发生碰撞等意外，应将仪器固定术间摆放。各种仪器分别摆放在不锈钢可移动架上，移动架分四个架和一个抽屉，如腹腔镜则可分别放置显示屏、摄像机、气腹机、冷光源;鼻内镜则可放置显示屏、摄像机、冷光源、动力系统。总之仪器设置摆放要整齐有序。
1.3 定期保养维护
手术室配备专人统一管理维修，定期检查仪器的运转情况，定期检查不锈钢移动架的车轮是否良好，完成对仪器设备的除尘、加油、局部检查等，负责建立清点登记，保证手术仪器的完好率。每次使用后登记使用情况，清洁仪器后盖上防护罩，对易损坏仪器及时修理，保证手术正常使用。
2 腔镜器械的管理
2.1 清洗
清洗是消毒和灭菌的一个重要环节，若清洗工作不到位，将会影响到下一步消毒效果，进而影响医疗质量和病人医疗安全[1]。通过清洗可以去除器械95%以上的病原体，手术完毕应及时用流动水冲洗器械的表面血迹，将各部件拆卸，各阀门打开，管腔应用腔镜专用毛刷反复洗刷，高压水枪冲净管腔，避免残留的组织及血块。如有特异性感染及其他传染病人所用的腔镜器械应浸泡在2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min，器械清洗后再放入腔镜器械专用的超声波器械清洗机中，清洗液加入多酶洗液，用量为每升清洗液加5 mL，超声清洗时间为10 min,温度在30～40 ℃[2]。机洗完毕再用流动水重复清洗，压缩空气吹干，待干燥后检查清点然后安装好送消毒备用。
2.2 灭菌
当前腔镜消毒的方法最安全最可靠的是过氧化氢等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全等优点，也有效地减少对腔镜的损坏。由专人负责管理低温灭菌器，将腔镜器械放置在设有稳固器械安全摆放锐性器械的内镜器械盒内，包装成一个包，包装外注明使用腔镜器械的手术名称、灭菌时间及有效期。
2.3 摆放
器械按各手术科室分别存放在腔镜专用柜内，并按注明的器械名称摆放，使之一目了然。所有的器械轻拿轻放，不能同时一手拿多样器械，避免碰撞、摔、跌或受压等，各种导线不能折曲、打折，强拉盘旋弯度要大于120°。
2.4 清点
腔镜器械属贵重仪器，清点可以避免器械的丢失。术前器械准备者将数目清点后记录在器械单上并签名，手术结束后仔细核对器械及部件是否完好。
3 讨论
对腔镜仪器进行系统化管理，对腔镜器械进行定期保养后，手术医生满意度明显提高，设备、器械准备完好率也明显提高，加强了手术室护士对腔镜器械的责任心，延长了腔镜器械的使用寿命，提高了设备使用效率。专科护士和医生必须严格遵守仪器的使用与保养制度，掌握各种仪器的性能、结构和正确的使用方法，具备娴熟的手术操作与配合技巧，要求医护间密切配合，确保手术顺利进行，以免在使用过程中因操作不当而损坏仪器和器械，影响正常使用。
消毒灭菌方面，过氧化氢等离子灭菌安全、方便，是一种新型的高科技的低温灭菌方法。灭菌后的物品没有物质残留，对腔镜器械无腐蚀性，且穿透性强，保证了腔镜器械的灭菌和连台手术的需要，手术医生可放心使用，减少了病人的损伤和痛苦，达到了微创手术的目的，保证了医疗质量和医疗安全[3]。
【参考文献】
[1] 刘小铃，聂智容.腔镜管理新模式在手术中的应用[J].局解手术学杂志，2010，19(2)：152-153.
[2] 杨海轶，李亚洁.软式内镜的清洗和监控管理[J].中华护理杂志，2007，42(7)：666-668.
[3] 徐 岚，徐 薇，韩 颖，等.内镜消毒质量调查及其影响因素分析[J].中国感染控制杂志，2008，7(2)：117-121.
(编辑:侯晓宇)