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【摘要】 目的 分析碘营养干预试验前后学龄儿童碘营养状况，探讨提高学龄儿童碘营养水平的有效措施。方法 向居民统一供应含碘30～50 mg/kg的碘盐，并指导正确食用，同时开展健康教育，提高卫生知识的知晓率和健康行为正确率。调查综合干预实施前后居民户碘盐合格情况、学龄儿童尿碘中位数和甲状腺肿大率。结果 干预前（1999年）学龄儿童尿碘中位数为69.60μg/L，居民碘盐合格率为10.0%，学生甲状腺肿大率为17.3%，碘缺乏病防治知识及格率和行为正确率均低于50%；干预后（2002年）学龄儿童尿碘中位数为143.15 μg/L，居民碘盐合格率为94.5%，学生甲状腺肿大率为7.1%，碘缺乏病防治知识及格率和行为正确率均高于80%。结论 缺碘地区通过食盐加碘，配合有效的全民健康教育等综合干预措施，可有效改善学龄儿童的碘营养状况。
【关键词】 碘；营养状况；干预性研究；结果评价(卫生保健)；儿童
汕头市1996年实施全民供应碘盐以来，部分干部、群众对碘盐能否改善儿童的碘营养状况存在疑虑，认为沿海地区不缺碘，加上碘盐价格偏高，企业难以正常经营，导致私盐和不合格碘盐充斥市场，居民碘盐抽检合格率只有10.0%。为此，笔者于1999年对汕头市南区儿童进行碘营养干预试验，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
将汕头市南区按东、西、南、北、中5个方位进行抽样，每个方位各抽1个镇（街道）、1所小学作为调查点。全区共抽查5个镇、5所小学、25家食盐销售点、30位家庭主妇、400名8～10岁学龄儿童。
1.2 碘营养干预措施
(1)向居民统一供应含碘30～50 mg/kg的碘盐，并指导正确食用；(2)开展碘盐监测，确保碘盐有效供应；(3)开展全民健康教育，提高居民卫生知识的知晓率和健康行为正确率，确保干预措施落实。
1.3 调查内容与方法
调查实施碘盐供应等综合干预措施前后各项指标变化情况：(1)食盐销售点、居民户碘盐合格情况。用直接滴定法测定食盐碘含量；(2)学龄儿童尿碘中位数。采用统一的酸消化砷铈接触法测定尿碘含量；(3)8～10岁学龄儿童甲状腺肿大率，采用触诊法检查；(4)学生碘缺乏病防治知识及格率和行为正确率，采用全国统一问卷调查。
1.4 判定标准
执行《碘缺乏病消除标准》和《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》的要求。
2 结果
2.1 居民户碘盐合格情况
实施干预后，社区居民对食用碘盐认同程度大幅度提高，食盐市场得到净化，居民户碘盐抽检合格率由10.0%(12/120)提高到94.5%(113/120)。
2.2 儿童尿碘中位数
汕头市南区采取干预措施前，儿童尿碘中位数只有69.60 μg/L［1］，其中＜50 μg/L的比例为32.5%(39/120)，仅略高于广东省卫生防疫站1995年抽样调查时61.35 μg/L的水平［2］，与相邻闽东南沿海1995年未供应碘盐时儿童尿碘水平相近［3］。说明该区碘缺乏病防治工作未取得实质性进展，儿童碘营养状况未得到明显改善，根据国家颁布的碘缺乏病区划分标准（GB 16005-1995），属轻度缺碘地区。实施干预措施3 a后，儿童尿碘中位数提高到143.15 μg/L，<50 μg/L的仅为0.5%(1/200)，达到国家碘缺乏病消除标准。
2.3 8～10岁儿童甲状腺肿大率
1999年汕头市南区儿童甲状腺肿大率为17.3%，比1995年广东省抽样检查时的检出率(10.0%)还高，说明有发展趋势；经过3 a推广食盐加碘等综合干预措施后，儿童甲状腺肿大率已下降为7.1%。见表1。表1 汕头市南区8～10岁儿童甲状腺触诊检查结果（略）
3 讨论
居民户碘盐合格率越高，该地区8～10岁儿童的尿碘中位数就越高，甲状腺肿大率越低。提示全面向居民供应合格碘盐并科学指导食用，能有效地提高儿童尿碘含量，降低甲状腺肿大率。
实施干预前，当地居民、学生的碘缺乏病防治知识及格率和行为正确率均低于50%，实施干预措施后则均达到80%以上。调查结果表明，健康教育能有效提高社区居民、学生的卫生意识和自我保健能力，减少碘盐供应推广的阻力，使食用碘盐成为群众的自觉行动，促进消除碘缺乏病工作的开展。
缺碘地区通过食盐加碘，可有效改善学龄儿童的碘营养状况，提高学生的身体素质。这一工作的关健是要提高思想认识，广泛进行社会动员，使之成为群众的自觉行动，落实综合防治措施，才能确保消除碘缺乏病目标的实现。
参考文献
［1］王普生，刘奕广，倪木洲，等.粤东沿海地区人群碘营养状况分析.中国地方病杂志，2000，19（6-1）：53-54.
［2］邱建锋，钟文，陈启丰，等.广东沿海及珠江三角洲地区人群碘营养状况.中国地方病杂志，1999，18(1)：44-46.
［3］陈志辉，陈丽红，林曙光，等.沿海地区全民食盐加碘防治碘缺乏病效果分析.中国地方病杂志，1999，18(4)：273-276.
【作者单位】 1 广东省汕头市卫生监督所，515031；
2 汕头市疾病预防控制中心。