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【摘要】目的 了解农村学生及家长的营养知识、态度和行为现状，为评价干预效果提供依据。方法 采用问卷调查的方法对招远市农村学生和家长进行调查并实施干预。结果 干预前农村学生及家长营养知识水平较低，缺乏正确的膳食行为，具有良好的接受营养教育的态度；实施干预后学生及家长膳食营养的知、信、行都发生了显著的变化。结论无论是开展膳食营养教育，还是实施干预，都要有针对性。学生良好膳食习惯的形成与家长有着密切的关系，对学生和家长进行营养教育是必要的，而且是可行的。
【关键词】膳食；知识，态度，行为；干预性研究；学生；农村人口
学生良好膳食习惯的形成与家长有着密切的关系，家长缺乏膳食营养知识，将会导致自己及学生膳食行为偏差。农村学生及家长由于受地理位置、经济条件等诸多因素的影响，不能掌握正确的膳食营养知识，极易形成不良膳食习惯。为促进招远市农村学生及家长正确膳食行为的形成，笔者对其进行了膳食营养知识、态度和行为的干预。
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽取招远市某乡镇中学初中一年级学生及其家长各264人。其中男生134人，女生130人，年龄为10～12岁；学生家长中父亲有201人，母亲63人，年龄为32～38岁。
1.2 方法
1.2.1 膳食营养知识调查
采用问卷调查的方法，问卷包括学生问卷和家长问卷2种。为保证调查对象在接受调查时的独立性，分别召开学生及家长会议，现场发放自行设计的《膳食营养知、信、行调查问卷》，问卷不记名，现场交卷。由专业人员逐一讲解调查问卷的填写方法及要求。问卷内容包括一般情况(性别、年龄、文化程度、职业、家长与学生的关系等)、膳食营养基本知识、接受膳食营养知识的态度、正确的膳食行为等方面的问题，均为多选题。调查分别于实施干预前后各进行1次，问卷相同。调查结果用SPSS软件进行统计分析。
1.2.2 干预措施
对学生及家长进行膳食营养知识教育，历时3个月。干预期内，针对常见的10个膳食营养问题和10种不正确的行为，制定培训内容，每次只宣讲其中1项知识，纠正1种不良行为。学生及家长共同接受干预，主要采取由专业技术人员进行讲座和现场及来信咨询，组织学生及家长观看录像，发放宣传材料等形式，每周1次，每次1课时。
2结果
2.1 干预前后学生及家长膳食营养知识知晓情况比较
见表1。干预前后学生及家长的营养知识知晓率差异均有统计学意义(χ2值分别为516.04和308.23，P值均＜0.01)。在干预前学生与家长的营养知识总知晓率差异有统计学意义(χ2=49.34，P＜0.01)，干预后学生与家长的差异无统计学意义(χ2=2.81，P＞0.05)。表1 264名学生及家长膳食营养知识干预前后知晓率比较（略）
2.2 获得膳食营养知识途径及态度
2.2.1 家长获得膳食营养知识的途径及态度
干预前家长获得膳食营养知识的途径电视占78.03%, 报刊书籍占54.17%，与朋友、家人交谈占32.58%；最喜欢的途径电视占81.82%，报刊书籍占61.74%；65.91%的家长愿意参加膳食营养知识学习，但不知道需要学习哪方面的知识。
干预后家长获得膳食营养知识的途径报刊书籍占82.20%，电视占78.41%；最喜欢的途径咨询占83.71%，电视占79.17%；91.29%的家长愿意参加膳食营养知识学习，最需要的膳食营养知识主要是营养不良的预防(90.53%)，食物的正确的烹饪方法(72.73%)和日常食谱的制定(65.15%)。
2.2.2 学生获得膳食营养知识的途径及态度
干预前后学生获得膳食营养知识途径没有差异，来自于家长的占80.00%，报刊书籍占50.00%；喜欢的途径是听教师讲课占80.00%，听家长讲解占50.00%。干预前后分别有52.65%和87.88%的学生愿意参加膳食营养知识学习，不愿意参加的原因主要是怕影响学习和膳食由家长负责。
2.3 膳食营养行为
见表2。表2 264名学生及家长饮食行为干预前后正确率比较（略）
干预前后学生与老师的膳食行为总正确率差异有统计学意义(χ2值分别为517.66和475.07，P值均＜0.01)。
3 讨论
由于调查问卷全部是多选题，增加了答题的难度。干预前学生和家长对“我国居民膳食指南的主要内容”的知晓率均为0，“便秘与低纤维膳食有关”分别为0和3.40%。通过干预，有96.59%的调查对象能够回答出“首选的补钙食物”，有100%的调查对象对于“摄入能量过多会造成肥胖”和“偏食挑食会造成营养不良”予以肯定的回答。但即使在干预后，能够回答出“我国居民膳食指南的主要内容”的仍只有32.58%，主要原因是该问题比较抽象，不易记忆。提示进行调查问卷设计和实施干预时要根据调查对象的具体情况有针对性地进行。
家长在学生膳食营养行为的形成和改变中起着十分重要的作用，儿童饮食习惯与父母的营养知识和行为相关［1］。本次干预调查中，有部分学生认为膳食由家长负责，学生知晓率高的问题家长的知晓率也较高，在三餐能量分配、食物采购与搭配等方面家长起着至关重要的作用。因此，要使学生养成良好的膳食习惯，首先要使家长掌握正确的膳食营养知识和行为。农民用鸡蛋换取各种“保健品”的事时有发生，从另一个方面说明了对其加强膳食营养知识宣传教育的重要性和紧迫性。
干预调查中发现，95%以上的学生午餐为自带或在学校周围购买，而他们在如何购买合格食品方面的知识几乎为零。部分学生和家长做不到“购买标签合格的食品”的原因是在农村很少有标签合格的食品提示需要加强广大农村的食品卫生知识的宣传教育和食品卫生监督管理。
家长具有良好接受营养教育的态度，并愿意将掌握的膳食营养知识用于指导学生，同时认为独生子女任性，对其教育和指导的效果差，而希望学校对学生进行膳食知识营养教育。干预调查结果也显示，学生最喜欢接受膳食营养教育的途径是听教师讲课，说明在学校开展膳食营养教育是可行的，对改善学生膳食营养行为会起到很重要的作用。
本次干预调查仅限于常见的10个膳食营养问题和10种不正确的行为，由于针对性强，内容简单，宣传形式多样，学生及家长共同接受干预，所以取得了明显的效果。另外本次干预调查膳食营养行为的正确率是通过问卷调查得到的，严格地说，问卷调查得到的是正确膳食营养行为的“知”与“信”。被干预者在接受干预获得了正确的膳食营养知识后，在回答问题时具有倾向性，即根据已掌握的膳食营养知识，趋向于选择正确答案，通过问卷调查得到的信息有相当比例是其掌握的知识水平，而非真实行为，现场调查得到的行为正确率比问卷调查得到的行为正确率低。这与高雨龙等［2］对改水项目地区小学生洗手与饮水行为研究的结果相同。这是此次干预调查的效果较好的另一个原因，也是此次干预调查工作中的一个设计上的缺陷。
参考文献
［1］唐咏梅，关维俊，宁鸿珍，等.唐山市部分学龄儿童营养教育效果评价.中国学校卫生，2003，24(1)：32-33.
［2］高雨龙，郭毅刚，张占义.改水项目地区小学生洗手与饮水行为研究.中国健康教育，2001，17(9)：530-532.
【作者单位】山东省招远市卫生防疫站，265400。