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【关键词】贫血；患病率；学生
贫血是中小学生常见病之一，不仅影响青少年身体健康、生长发育，还会引起儿童学习能力减退与行为障碍［1］。笔者于2004年9～10月对朝阳区部分小学在校学生进行了调查，目的是了解朝阳区小学生贫血情况，以便为今后的防治工作和提高学生身体素质提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
整群抽取北京市朝阳区55所小学（城市41所，农村14所）学生29 954名，其中城市23 304名（男生12 478名，女生10 826名），农村6 650名（男生3 766名，女生2 884名）。
1.2 方法
采用氰化高铁血红蛋白法进行测定。仪器为北京生化厂生产的BS 624血红蛋白计，试剂为天津中山研究所生产的文齐氏液及标准液。采用WHO推荐标准（1972年），以7～14岁Hb＜120 g/L判定为贫血。
2 结果
在被调查的29 954人中，共检出贫血学生1 899人，检出率为6.34％，其中城市学生贫血检出率为6.96％（1 622/23 304），农村学生为4.17（277/6 650），两者之间差别有统计学意义(χ2＝68.06，P＜0.01)。城市、农村一～三年级学生贫血检出率均高于四～六年级，且差异均有统计学意义(χ2＝33.86，18.04，P值均＜0.01)。城市男生贫血检出率为6.46%(806/12 478)，女生为7.54％（816/10 826），差异有统计学意义(χ2＝10.40，P＜0.01)；农村男生贫血检出率为4.30%（162/3 766），女生为3.99％（115/2 884），差异无统计学意义(χ2＝0.40，P＞0.05)。
3 讨论
调查结果表明，城市小学生贫血检出率高于农村，且差异有统计学意义，与国内有关报道相同［2］。笔者认为原因如下：（1）城市学生基本是独生子女，生活优越，但不良饮食习惯也很突出，偏食、挑食、爱吃零食的现象很多，不吃早餐的比例非常高，影响了食物的正常摄入。（2）城市小学生多在校吃午餐，而目前学校或营养餐公司提供的午餐质量参差不齐。（3）近年来，农村生活水平显著提高，农村学生基本在家吃午餐，可买到的零食不如城市丰富多样，且活动量也相对较大。提示在今后预防贫血的工作中，应加强对学生餐的质量监控。叶广俊［3］建议，学生营养餐所提供的能量和三大营养素应占每日供给量的40％，无机盐、微量元素应达全日供给量的50％。为达到这一标准，在制定食谱时，应多选择含铁丰富又易吸收的食物，如动物血、内脏、瘦肉、豆制品、黑木耳、芝麻酱等，并提供足量的新鲜蔬菜和水果，同时加强对城市学生良好饮食习惯的培养。
调查显示，城市与农村一～三年级学生贫血检出率均明显高于四～六年级。这与贫血易于发生在8～9岁相吻合，国内也有相似的报道［4］。学龄前儿童多在家或在幼儿园就餐，且一日三餐均有人照顾，膳食的质量、进食量较有保障。小学低年级正处在适应学校生活的阶段，一进入学校，原有的生活规律被打破，又有学业的压力，往往会造成一些学生不吃早餐、挑食、把零食当正餐的现象。提示更应关注这一群体，一方面加强对学生餐质量的监督与管理，动员学校及班主任向学生进行预防贫血的宣传工作，保证学生在校的进食量，为学生提供优良的进餐环境；学校还应合理安排学生的休息时间，适当增加户外活动，有助于增加食欲。另一方面大力做好对家长相关知识的宣传工作，小学低年级是培养良好饮食习惯的重要时期［5］，家长的支持与参与是防治贫血工作中不可缺少的。
调查还显示，城市女生贫血检出率较高，可能与城市女生不良的饮食习惯比较突出、活动量相对较少有关，具体原因尚有待进一步加以调查和研究。
参考文献
［1］何志谦，编.人类营养学.北京：人民卫生出版社，1988.
［2］钟亚，沈志清.上海南汇区2001年中小学生贫血情况.中国学校卫生，2003，24（4）：362.
［3］叶广俊.儿童少年卫生学.北京：人民卫生出版社，1980.
［4］杨汝涛，贺昕.云南宾川中小学生贫血状况.中国学校卫生，2002，23（4）：337.
［5］中国居民膳食专业委员会，主编.《中国居民膳食指南》文集.北京：中国检察出版社，1999.
【作者单位】北京市朝阳区中小学生卫生保健所，100026。