血压偏高儿童的生长发育和体质特点

　　【摘要】 目的  分析血压偏高儿童的生长发育和体质特点，为开展高血压的早期预防提供科学依据。 方法  按年龄别血压百分位数的P

    95 从1040名7岁儿童中筛查出214名血压偏高者为研究组，329名血压正常儿童为对照组，对身高、体重、胸围、心率、肺活量、血红蛋白、握力、立定跳远、50m跑、50m×8往返跑和立位体前屈进行测量。 结果  血压偏高儿童身高、体重、胸围、BMI、肥胖率和心率显著高于对照组（P值均<0.05），肺活量/体重指数、50m跑、50m×8往返跑和立定跳远均显著低于对照组（P值均<0.05）。 结论  血压偏高儿童身材较高，体态较胖，心肺功能和运动素质较差。高血压一级预防应从学龄儿童开始。

    【关键词】  高血压;生长和发育;体质;儿童

    Development and Physical Characteristics of Children with High Blood Pressure/ZHANGYing-xiu

    * ，WANGShu-rong ZHANG Peng-cai.*Shandong Center for Disease Control and Prevention，Jinan（250014），China

    【Abstract】 Objective To analyze development and physical characteristics of children with high blood pressure，and to provide evidence for early prevention against high blood pressure.Methods A total of214children systolic blood pressure（SBP）or/and diastolic blood pressure（DBP）≥P95 were taken as high blood pressure group，who were selected from1040children aged7years old，and329normal children were taken as control.The indices of the students in both groups were surveyed，which including the stature，body weight，chest circumference，pulse rate，vital capacity，hemoglobin，power of gripping，long-standing jump，50m running，50m×8come and go running and body flexibility.Results The level of stature，bodyweight，chest circumfer-ence，body mass index（BMI），pulse rate and prevalence rate of obesity of children in high blood pressure group were significantly higher than the control group（P<0.05），and vital capacity for bodyweight index，50m running，50m×8come and go running and standing-long jump were significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The childrenwith high blood pressure have higher and fatter body shape and lower cardiopulmonary capacity andathletics ability.The primary prevention of high blood pressure should start from school-aged children.

    【Key words】 Hypertension;Growth and development;Body constitution;Child

    现代医学研究证实，一些与行为生活方式因素密切相关的成年期疾病（如心脑血管疾病、单纯性肥胖症、糖尿病等）发病始于儿童期，这一类疾病的危险因素常自幼形成，如不加以干预，多数可持续终生。因此，从儿童时期就开始成年期疾病的早期预防是非常必要的 ［1］ 。越来越多的研究证实，儿童青少年中存在着部分无症状、无明确病因的血压持续偏高者，其偏高血压和成年期高血压间有密切关系，这一现象被称为儿童血压的“轨迹现象”（tracking phenomenon） ［2］ 。因此，有必要通过学校常规体检等手段，筛选出儿童青少年中血压偏高者并及早开展干预工作。为对血压偏高儿童进行健康干预，笔者对7岁血压偏高儿童的生长发育和体质特点进行了调查分析，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    随机抽取济南市小学一年级7岁儿童1040名（男509名，女531名）进行血压检测，经体检和询问病史，剔除主要脏器严重疾患和生长发育障碍者。按WHO制定的血压测量方法，使用水银柱台式血压计和9cm×18cm袖带，测坐位右上臂血压，取Korotkoff第1音为收缩压，第4音为舒张压。儿童静坐20min后，连续测量3次，取其中最接近2次读数的平均值作为被检者的血压值。

    按照2000年中国学生体质健康调查研究制定的各年龄组血压百分位数 ［3］ 筛查血压偏高儿童，以SBP或/和DBP≥P 95 为 血压偏高;以P 25 ≤SBP≤P 75 且P 25 ≤DBP≤P 75 为血压正常儿童作对照组。共检出血压偏高儿童214名（男105名，女109名），对照组329名（男169名，女160名）。

    按照中国学生体质健康调研测试细则要求，测量血压偏高组和对照组儿童的身高、体重、胸围、心率、肺活量、血红蛋白、握力、立定跳远、50m跑、50m×8往返跑和立位体前屈。分析2组儿童在生长发育水平和运动素质方面的差异。计算2组儿童的BMI（Body mass index，体重/身高 2 ），按照中国学龄儿童BMI超重、肥胖筛查分类标准 ［4］ （7岁男童BMI>17.4为超重，>19.2为肥胖;7岁女童BMI>17.2为超重，>18.9为肥胖）筛查超重和肥胖，比较2组儿童的超重率和肥胖率。全部数据采用SPSS11.0软件包统计处理。

    2 结果

    2.1 形态发育  血压偏高和血压正常儿童的各项体质指标见表1，2。血压偏高组儿童的形态发育水平较高，其身高、体重、胸围均高于对照组，且差异有统计学意义（P值均<0.05）;BMI亦大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。说明血压偏高儿童的身体充实度较高。血压偏高组儿童超重率为11.68%（男生11.43%，女生11.93%），对照组为11.24%（男生11.24%，女生11.25%），差别无统计学意义（χ 2 =0.02，P>0.05）;但血压偏高组儿童肥胖率高达25.70%（男生35.24%，女生16.51%），对照组为5.47%（男生5.33%，女生5.63%），差异有统计学意义（χ 2 =89.62，P<0.01）。

    2.2 生理机能  血压偏高组儿童肺活量高于对照组，其中男生差别有统计学意义（P<0.05）;但血压偏高组儿童肺活量/体重指数低于对照组，说明血压偏高组儿童的肺功能较差。结合血压偏高组儿童心率快于对照组（P<0.01），说明血压偏高组儿童的心肺功能较差。血压偏高组男生血红蛋白含量低于对照组（P<0.05）。 2.3 运动素质  血压偏高组儿童速度素质（50m跑）、耐力素质（50m×8往返跑）和爆发力素质（立定跳远）均低于对照组，差异均有统计学意义（P值均<0.05），柔韧性素质（立位体前屈）差异无统计学意义（P>0.05）。 表1 7岁男童各项体质指标血压偏高组与对照组比较表2 7岁女童各项体质指标血压偏高组与对照组比较

    3 讨论

    现代医学研究证实，儿童少年血压水平存在明显的轨迹现象，儿童时期血压偏高与成年高血压有着密切的关联。国内的一项追踪研究显示，青少年初始血压水平在P 75 以上者，8a后血压≥18.7/12.0kPa（140/90mm Hg）的几率是初始血压水平在P 50 以下者的3.91倍，且初始血压百分位愈高，其相对危险性（RR）愈大。提示青少年初始血压偏高是成年期高血压的易感人群 ［5］ 。因此，从儿童时期开始成年高血压的早期预防是非常必要的。

    研究表明，血压偏高儿童的生长发育和形态特点是身材较高、体态较胖。因此，对于发育水平较高和体态较胖的儿童应列为一级预防的重点人群。从形态、机能和素质综合来看，血 压偏高儿童存在明显的高身材、低机能、低素质的“外强中干” 特征，其心肺功能和运动素质较差可能与户外活动和锻炼不足有关。因此，在开展儿童期高血压一级预防工作中，指导儿童适当加强体育活动非常重要。

    本文采用的血压偏高筛查标准，是根据2000年全国学生体质健康调查研究的大样本数据计算出来的年龄别百分位数，筛查结果较为可靠。尽管如此，仍不能轻易给受检儿童贴上“高血压”的标签，凡正式诊断为高血压的，须以3次以上非同日复测结果为据。另外，以收缩压和舒张压均在P 25 ～P 75 之间的个体为对照组，比以血压小于P 95 为对照更加合理，因为后者当中也包括了部分血压偏低的儿童（如血压≤P 5 或P 3 ）。

    血压偏高儿童的检出率为20.58%，高于湖北省2000年7～9岁儿童的检出率（9.17%） ［6］ 和合肥市2001年7～11岁儿童检出率（8.84%） ［7］ 。原因是多方面的，除与各地在饮食习惯、食盐摄入等诸方面的差异有关外，更重要的是与山东省儿童少年形态发育水平较高，特别是BMI和肥胖率较高有关 ［8-9］ 。这一点也与山东省是青少年血压偏高的“高发区”相吻合 ［10］ 。

　　参考文献

    ［1］ 叶广俊，主编.现代儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社，1999:415.

    ［2］ KLUMBIENE J.The relationship of childhood to adult blood pressure:lon- gitudinal study of juvenile hypertension in Lithuania.J-Hypertens，2000，18（5）:531.

    ［3］ 中国学生体质与健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社，2002:279-284.

    ［4］ 季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生，2004，25（1）:125-128;JI Cheng-ye.Application of BMI standard for overweight and obesity among Chinese students.Chin J Sch Health，2004，25（1）:125-128.

    ［5］ 陕西少儿高血压易患因素识别研究协作组.青少年初始血压高 在高血压发生中的预测意义.中华心血管病杂志，1996，24（4）:254-256.

    ［6］ 余毅震，胡虞志.湖北省中小学生血压水平及血压偏高率分析.中 国学校卫生，2003，24（3）:208-210.

    ［7］ 潘发明，陶芳标，张洪波，等.合肥市城区小学生血压水平的现况分析.中国儿童保健杂志，2002，10（5）:313-315.

    ［8］ 张迎修.山东省儿童青少年体重指数（BMI）分析.中国学校卫生， 2005，26（2）:134-135;ZHANG Ying-xiu.Analysis on BMI among chil-dren and adolescents in Shandong.Chin J Sch Health，2005，26（2）:134-135.

    ［9］ 张迎修，张朋才.山东省肥胖学生筛检及体质评价.中华预防医学杂志，2005，39（3）:163.

    ［10］ 季成叶.中国血压偏高青少年的地区分布特点和体格发育影响因素分析.中国学校卫生，1997，18（6）:401-403;JI Cheng-ye.District distribution and phyical development among adolescents with higher blood pressure in China.Chin J Sch Health，1997，18（6）:401-403.

     【作者单位】  1 山东省疾病预防控制中心，济南 250014;2 山东省血液中心;3 济南市卫生监督所。