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【关键词】 性;生殖;健康知识，态度，实践;学生
自上世纪80年代生殖健康的概念被提出以来，随着社会的进步和性科学的发展，性与生殖健康教育问题已引起人们的广泛关注，不少国家已将性与生殖健康教育列为学校教育的必修课程，且收到了良好的社会效果。在我国，一些经济文化落后地区，青少年性与生殖健康教育仍然是空白。近年来随着高校改革的深入，素质教育已经成为学校教育的主流，如何在大学生中开展性与生殖健康教育，探索切实可行的教育方式，对促进性健康知识的普及具有重要的现实意义。为此，笔者对宁夏大学学生性与生殖健康教育方式与服务需求进行了研究，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取宁夏大学在校大学生为研究对象，按不同教育方式分为3组。第1组为专业教育方式，选取选修《性科学与性教育》课程的694名学生为研究对象，以教育前为对照;第2组为同伴教育方式，选取师范专业的学生20名为同伴教育者，对所在班级或寝室的100名学生作为教育对象，选择与干预对象同年级，没有接受任何形式性教育的100名学生为对照;第3组为大众传媒教育方式，抽取选修《传染病与急救》课程的204名学生为干预对象，以教育前为对照。
1.2 方法 专业教育组由性教育课主讲教师进行课程讲授，内容与同伴教育组和大众传媒组教育内容相同;同伴教育组中，抽取20名选修过《性科学与性教育》课程、能力较强、热心此项工作的师范专业的学生，经过培训测试后要求他们按计划对干预组进行教育，教育内容同上，教育的形式包括讲小课、讲故事、答疑、讨论等;大众传媒组通过集中观看与研究内容相关的科普片。各种方式教育时间均安排6学时。
参考有关文献 ［1-2］ ，结合学生特点设计自填式问卷。对所有研究对象使用同一问卷进行测试。调查内容包括一般情况，青春期性与生殖健康知识，艾滋病、性病知识，性与生殖健康知识的需求等。问卷不记名、不讨论，独立完成后收回，回收率为100%，可供分析的问卷占98.7%。资料用统计学方法计算各种指标的频度和比例，运用χ 2 检验对资料进行对比分析。
2 结果
2.1 3种教育模式对大学生性与生殖健康知识掌握效果比较 见表1。
表1 3种教育方式对大学生青春期性与生殖健康知识正确掌握的效果比较（略）
注: χ2 检验，*P<0.05，**P<0.01;（）内数字为百分率/%。
2.2 3种教育模式对大学生性病、艾滋病知识正确掌握的效果比较 见表2。
2.3 3种教育模式对大学生相关性行为态度的影响比较 见表3。
2.4 大学生性与生殖健康教育需求情况 统计结果显示，有98.7%的大学生希望通过学校性教育获取性与生殖知识，在选择最喜欢与谁谈论与性有关的话题时，53.8%的男生和74.3%的女生选择了与同性朋友和同学（χ 2 =67.4，P<0.01）。男生排在前8位的性知识需求是:性器官的解剖生理、异性交往技巧、青少年性心理健康的培养、与性发育有关的知识、恋爱婚姻与家庭、性病与艾滋病防治、生命的孕育知识、各种性心理障碍;女生排在前8位的是:与性发育有关的知识、恋爱婚姻与家庭、性器官的解剖生理、异性交往技巧、生命的孕育知识、各种性心理障碍、性病的传播与预防、如何对待性骚扰。
表2 3种教育方式对大学生性病、艾滋病知识正确掌握的效果比较（略）
注: χ 2 检验，*P<0.05，**P<0.01;（）内数字为百分率/%。
表3 3种教育模式对大学生相关性行为态度效果比较（略）
注: χ 2 检验，*P<0.05;（）内数字为百分率/%。
大学生对学校和社会给予性与生殖健康服务需求依次是:有专门的生殖健康教育课程、能够提供随时的热线服务、有性与生殖健康咨询机构、服务机构能够提供多种服务;对咨询服务质量的需求依次是:能为咨询者保密、知识丰富，技术精湛、态度友善、服务时间长、费用不要太贵（最好免费）、检查治疗不用父母同意、可持续保持接触等。
3 讨论
研究结果显示，专业教育组与其他2种教育模式相比，教学效果显著，与国内相关报道基本一致 ［3］ 。进一步证实了学校具有系统的教学组织体系，可以为学生安排、计划和实施各种青春期生殖健康教育活动，确立最为适宜和最为有效的途径。绝大多数大学生也迫切希望通过这一正规渠道获取性知识。在目前中学性健康教育尚不能普及的情况下，高校在教学中适时安排性与生殖健康教育课程，是青年学生获得性科学知识的最佳途径。
结果还显示，同伴教育在健康教育中起到的作用也是非常显著的。说明青少年人群表现出的群聚效应，使得他们之间便于联系，易于沟通;再加上相同的经历、相同知识背景以及对性知识的渴望，容易使他们对性相关问题产生共鸣。因此，他们能在较短时间内对青春期的性与生殖健康知识、态度及行为发生明显变化。在目前性健康教育教师十分匮乏的情况下，同伴教育也是值得推广的一种教育方式。由于该地区中学性健康教育的空白，使同伴教育者的性知识缺乏系统性，因此，同伴教育者的培训就显得尤为重要。
大众传播组教育效果虽不及另外2种教育方式，但由于具有传播面广、经济实用、易于推广等特点，在缺乏专业教师、又缺乏相应教育投入的贫困地区，不失为一种比较好的普及性与生殖健康知识的有效途径。
从大学生希望学校和社会给予性与生殖健康知识与服务需求顺序来看，中学阶段的青春期性教育亟待加强，大学生对学校开设专门性教育课程寄予厚望，但结果也提示，他们对相应的性伦理道德知识需求却相对靠后。因此，在实施大学生性教育过程中一定要加强性伦理道德和性法律知识的教育。其他的需求如提供热线服务、学校有性与生殖健康咨询机构，以及他们对咨询服务质量的需求基本符合青少年的生理、心理发展规律 ［4］ ，尤其对咨询者能否保密看的很重，这也可能是目前一方面青少年性问题很多，另一方面主动咨询者又很少的主要原因所在 ［3-4］ 。建议在计划生育管理机构的协调下，高校应组建相应的机构为大学生提供性与生殖健康服务。
4 参考文献
［1］ 吕姿之，钮文异.在一年级大学生中开展性病/艾滋病/安全性行为同伴教育效果的评价.中国健康教育，1999，11（15）:2.
［2］ 宋桂荣，程然，李晓凤，等.大连市青少年性知识、性行为和性态度现状.中国学校卫生，2004，25（6）:662-663.
［3］ 吴东红，叶利贞.师范类院校学生性病/艾滋病健康教育模式研究.中国学校卫生，2005，26（9）:755-756.
［4］ 余小鸣，编著.青少年性与生殖健康.北京:中国方正出版社，2002:175-180.
【基金项目】 宁夏大学自然科学基金研究项目（NS0510）。
【作者单位】 宁夏大学生命科学学院，银川 750021。