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【关键词】 肝炎，乙型;感染;中小学生卫生保健服务
为了解中小学新生乙型病毒性肝炎（乙肝）感染状况，为今后预防工作措施的制订提供依据，笔者于2005年10-11月对临沂市河东区中小学生进行了HBsAg及抗-HBs的检测，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 分层整群抽取临沂市河东区部分中小学新生，共调查1418人。其中男生726人，女生692人;小学生516人，初中生450人，高中生452人。年龄6～19岁;。
1.2 方法 抽取受检者静脉血2.5mL，分离血清，用ELISA法检测血清中HBsAg和抗-HBs。试剂由厦门创新科技有限公司生产，批号为2005090901和2005091701，操作步骤按说明书进行。
2 结果
2.1 不同学习阶段学生HBsAg和抗-HBs检出情况 临沂市河东区学生HBsAg平均阳性率为9.45%（134/1418），抗-HBs平均阳性率为57.26%（812/1418）。其中，小学生的HBsAg阳性率最低，抗-HBs阳性率最高，分别为6.98%（36/516）和64.15%（331/516）。初中生、高中生的HBsAg阳性率较高，HB-sAg阳性率有随年级增高而上升的趋势，分别为10.67%（48/450）和11.06%（50/452）;抗-HBs阳性率初中生为53.78%（242/450），高中生为52.88%（239/452）。初中、高中学生的抗-HBs阳性率差异无统计学意义（χ 2 =0.455;P>0.25），但中学生抗-HBs阳性率低于小学生（χ 2 =15.27，P<0.005）。
2.2 男、女生HBsAg和抗-HBs阳性率比较 男生HBsAg平均阳性率为10.74%（78/726），女生为8.09%（56/692），差异有统计学意义（χ 2 =2.61，P<0.005）;男生抗-HBs阳性率为52.07%（378/726），女生为62.72%（434/692），差异有统计学意义（χ 2 =15.99，P<0.005）。
3 讨论
调查结果显示，河东区中、小学生HBsAg平均阳性率为9.40%，高于临沂市的平均水平（7.11%） ［1］ ，尤其是初、高中学生的HBsAg阳性率分别高达10.67%和11.06%。出现这种现象的原因有:（1）河东区的中小学校分布于各乡镇驻地，学生80%以上为农村学生。居住地离校较远，中午多在学校就餐，尤其是近50%的初、高中学生住校，使乙肝病毒容易通过密切接触传播。（2）河东区商贸发达，流动人口多，给乙肝病毒的传播造成了一定条件。（3）宣传教育不足。中、小学生及家长的健康意识、防病意识相对薄弱，对乙肝病毒的防治知识缺乏，尤其是对乙肝病毒的感染具有家庭聚集性 ［2］ 不了解，造成乙肝病毒在家庭成员之间传播。
HBsAg阳性率男生高于女生，而抗-HBs阳性率女生高于男生，与有关资料报道相符 ［3］ 。这次调查结果，男、女生HBsAg总阳性率比值为1.21∶1，与全国普查结果比值相近（1.41∶1） ［1］ 。针对调查的结果及出现原因，建议加强以下几个方面的工作:（1）普及乙肝免疫知识和预防保健知识。各级卫生行政、预防保健机构和医务工作者，都要明确认识乙型肝炎预防的重要性，并有责任向居民进行宣传。有条件的地区可以在学校内开设乙肝防治的专题健康教育课。（2）在提高人群中乙肝疫苗接种率的同时，推行加强免疫。（3）提高新生儿乙肝疫苗第一针的及时接种率。
4 参考文献
［1］ 杨心乐，陈淑梅，徐庆康，等.临沂市自然人群乙肝病毒状况调查.临沂医专学报，1998，20（1）:8.
［2］ 曹惠霖.病毒性肝炎及其预防.中国计划免疫，2001，7（5）:292-299.
［3］ 武秀兰，徐爱强，宋立志，等.儿童免疫接种防疫手册.济南:山东科学技术出版社，1999:121-128.
【作者单位】 山东省临沂市第一中学卫生所，276003;
临沂市河东区卫生防疫站。