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【摘要】 目的 了解甘肃省学生营养状况，为制定干预对策提供依据。 方法 根据2005年全国学生体质调研要求，对甘肃省6～22岁汉族城、乡男女学生10897名进行身高、体重测量，采用《2000年中国儿童青少年身高标准体重筛查标准》进行学生营养状况评价。 结果 2005年甘肃省汉族学生营养不良检出率为10.98%，较低体重检出率为50.27%，肥胖检出率为5.34%;乡村学生较低体重检出率高于城市学生（P<0.01），城市学生肥胖检出率均高于乡村学生（P<0.01）男生营养不良和肥胖的检出率均高于女生（P<0.01）。 结论 甘肃省汉族学生营养不良与营养过剩同时存在，应加强合理营养的健康教育并采取切实可行的干预措施。
【关键词】 营养状况;营养障碍;超重;肥胖症;学生
营养不良和肥胖不仅是严重威胁学生健康的常见病，也是严重的公共卫生问题。做好学生营养监测，掌握营养不良和肥胖在学生中的流行和分布规律，分析造成学生营养不良和肥胖的原因，对于制定切实有效的营养不良和肥胖干预对策，具有重要的理论和实践意义。为此，根据2005年甘肃省学生体质健康调研中身高标准体重的统计资料，用《2000年中国儿童青少年身高标准体重筛查标准》进行学生营养状况评价，对造成甘肃学生营养不良和肥胖的原因进行初步分析，并就如何改进学生的营养状况提出意见和建议。
1 对象与方法
1.1 对象 选择甘肃省兰州市和天水市，按分层随机整群抽样的方法，抽取6～22岁汉族城、乡男女学生10897名进行调查。其中城市学生5240名，乡村学生5657名;男生5539名，女生5358名。
1.2 方法 按照2005年全国学生体质健康调研要求，测量学生的身高、体重，采用WHO推荐的身高标准体重法，按照《2000年中国儿童青少年身高标准体重筛查标准》进行营养状况等级评价。评价标准以标准体重的90%～110%为正常体重，低于90%为较低体重，低于80%为营养不良，高于110%为超重，高于120%为肥胖。所有检测数据均使用SPSS10.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 城、乡学生营养状况比较 营养不良检出率，城市学生与乡村学生比较差异无统计学意义（u=1.82，P>0.05）;较低体重检出率，乡村学生高于城市学生（u=9.72，P<0.01）;超重检出率，城市学生高于乡村学生（u=7.21，P<0.01）;肥胖检出率，城市学生高于乡村学生（u=12.84，P<0.01）。见表1。
2.2 男、女学生营养状况比较 营养不良检出率，男生高于女生（u=7.43，P<0.01）;较低体重检出率，男生高于女生（u=2.81，P<0.01）;肥胖检出率，男生高于女生（u=7.19，P<0.01）;超重检出率，男女生差异无统计学意义（u=0.47，P>0.05）。见表2。
表1 2005年甘肃省汉族城乡学生营养状况（略）
注: （）内数字为检出率/%。
表2 2005年甘肃省汉族男女学生营养状况（略）
注: （）内数字为检出率/%。
2.3 城乡不同学段学生营养状况比较 营养不良检出率，城男高于城女（u=3.62，P<0.01），乡男高于乡女（u=6.80，P<0.01），乡男高于城男（u=2.69，P<0.01）;城、乡男生营养不良检出率均以中学阶段最高，大学阶段较低，小学阶段最低;城、乡女生营养不良检出率均以小学阶段最高。较低体重检出率，乡男高于城男（u=9.59，P<0.01），乡女高于城女（u=3.77，P<0.01），乡男高于乡女（u=4.89，P<0.01），城男与城女比较差异无统计学意义（u=0.96，P<0.05）;城、乡男生较低体重检出率均以中学阶段最高，小学阶段次之，大学阶段最低;城、乡女生较低体重检出率均为小学阶段最高，大学阶段次之，中学阶段最低。超重检出率，城男高于乡男（u=6.00，P<0.01），城女高于乡女（u=4.32，P<0.05），城市男、女学生之间差异无统计学意义。肥胖检出率，城男高于乡男（u=10.62，P<0.01），城女高于乡女（u=7.35，P<0.01），城男高于城女（u=6.42，P<0.01），乡男高于乡女（u=3.28，P<0.01）。见表3。
表3 2005年甘肃省不同学段学生营养状况（略）
注: （）内数字为检出率/%。
3 讨论
调查结果显示，甘肃省汉族城乡男女学生的营养不良检出率高出各群体的全国平均水平（城男2.88%、城女5.80%、乡男2.45%、乡女5.30%），较低体重检出率高出各群体的全国平均水平（城男20.69%、城女28.06%、乡男24.45%、乡女29.82%） ［1］ 。造成这一现状的原因与甘肃省经济欠发达，与京 津沪等大城市和东部沿海地区相比，城乡居民生活改善的幅度还不够大，致使学生营养的改善也相对缓慢有着一定的联系。城、乡男生营养不良和较低体重的检出率均为中学阶段最高（13，14岁年龄组营养不良检出率最高，15，16岁年龄组较低体重检出率最高）;而城、乡女生营养不良和较低体重的检出率均为小学阶段最高（12岁年龄组营养不良检出率最高，较低体重检出率较高）。主要与青春期男、女学生的生长突增有关，这一阶段机体需要的营养素显著增加，而从膳食中摄入的能量和优质蛋白质相对不足，无法满足机体旺盛生长的需要。还有部分高中和大学女生营养不良和较低体重的检出率较高，则考虑与她们受时尚、广告及同伴的影响较大，过分关注自己的体像，因不满自己的体像而引发的过度节食减肥倾向有关 ［2］ 。
除乡村男生外，其余各群体肥胖检出率均高出全国平均水平（城男8.71%、城女4.07%、乡男3.43%、乡女2.28%），主要可能与近年来学生饮食结构和生活方式的改变有关。粮食消费量减少，膳食中蔬菜、水果的消费量下降，膳食纤维的摄入量减少，动物性食物和油脂的摄入量明显上升，偏离了平衡膳食的基本要求 ［3］ 。另外，在学生中，长时间上网，不喜欢参加体育锻炼，喜欢肉食、汉堡、炸薯条、奶油蛋糕、冰淇淋、巧克力、含糖饮料者已占有相当的比例，也是导致肥胖原因。由于儿童青少年肥胖不仅是导致成年肥胖，引发动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等成年期疾病的危险因素，而且是威胁人类健康和生活满意度的最大敌人 ［4］ 。甘肃省这样一个经济欠发达的省份，在营养不良和较低体重的检出率尚未得到有效控制的同时，出现了肥胖检出率的上升，应引起各级教育主管部门、各级各类学校及学生家长的高度重视。
尽管造成学生营养不良和肥胖的原因是多方面的，但在学校卫生工作中，对学生合理营养的健康教育不够重视，对肥胖引发的危害认识不足也是不容忽视的重要原因。建议对学生的营养不良和肥胖问题分别采取不同的干预措施将学生的营养健康教育纳入学校卫生工作的议事日程，将平衡膳食、合理营养的知识传授给学生;同时，还应积极创造条件，做好在中小学宣传推广学生营养午餐的工作 ［5］ 。对于部分女生因不满自己的体像而引发的过度节食减肥问题，应通过心理卫生教育，使这些女生能正确认识和评价自己的体像，提高自信，减轻体像困扰、避免过度节食减肥。对已经出现肥胖的学生，则应鼓励他们积极参加体育锻炼，学会科学减肥。
4 参考文献
［1］ 中国学生体质与健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社，2002:142-158.
［2］ 潘晓红，徐群英，姚彦，等.青春期少女自我体像及相关问题调查.中国心理卫生杂志，2002，16（8）:542-544.
［3］ 翟凤英，何宇纳，马冠生，等.中国城乡居民食物消费现状及变化趋势.中华流行病学杂志，2005，26（7）:485-488.
［4］ 冯承，邓冰，熊敏，等.儿童肥胖健康干预研究.中国健康教育，2005，21（8）:620-622.
［5］ 鲁杨，肖燕平，杜亚平，等.中小学领导对学生营养午餐的认识和需求.中国学校卫生，2005，26（4）:279-280.
【作者单位】 西北师范大学医院，甘肃兰州 730070。