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【关键词】 贫血 患病率 学生
缺铁性贫血是儿童常见的营养性缺乏病之一，不但影响儿童生长发育，而且还是一些感染性疾病的诱因。为了解浙江省学龄前儿童及小学生的贫血患病情况，为采取有针对性的干预措施提供科学依据，笔者于2002年9-11月对浙江省16个县（区）开展了儿童贫血现状调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 根据浙江省公共卫生监测和卫生专题调查样本地区抽样设计的要求，按经济、人口、卫生发展综合水平分成一类城市、二类城市、一类农村、二类农村、三类农村共5类地区，抽取16个县（区）作为此次调查的样本地区。采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取3～12岁儿童5060名为调查对象。其中3～6岁为学龄前儿童，共1593名（男854名，女739名），7～12岁为小学儿童，共3467名（男1819名，女1648名）。
1.2 方法 按照2002年中国居民营养与健康状况调查方案，采集被检查者肘静脉血，采用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白法，用721分光光度计测定血红蛋白（Hb）含量。根据人民出版社出版的《儿科学》第4版中关于贫血的诊断标准:轻度贫血Hb90～110g/L，中度贫血Hb60～90g/L，重度贫血Hb30～60g/L，极重度贫血Hb<30g/L。
1.3 统计学分析 采用2000年浙江省人口普查资料中人口结构进行标化，所有数据均采用SPSS10.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 血红蛋白平均水平 3～12岁儿童血红蛋白的均值为131.2g/L，其中城市为132.7g/L，农村为129.9g/L，差异有统计学意义（t=8.403，P=0.000）;男童为131.3g/L，女童为131.0g/L，差异无统计学意义（t=0.743，P=0.458）;小学生为132.1g/L，学龄前儿童为129.2g/L，差异有统计学意义（t=7.920，P=0.000）。学龄前男童（129.6g/L）和学龄前女童（128.8g/L）差异无统计学意义（t=0.153，P=0.879），小学男生（132.1g/L）和小学女生（132.0g/L）差异无统计学意义（t=1.278，P=0.201）。见表1。
2.2 贫血患病情况 被调查儿童中共检出贫血患儿179名，总患病率为3.54%，标化率为3.50%。
2.2.1 不同性别儿童患病情况 患病男童93名，患病率为3.48%，标化率为3.40%;患病女童86名，患病率为3.60%，标 化率为3.63%。男女儿童贫血患病率差异无统计学意义（χ 2 =0.056，P>0.05）。见表2。
表1 浙江省城乡3～12岁儿童Hb值（略）
表2 浙江省不同地区3～12岁儿童贫血患病率 略
2.2.2 不同年龄段儿童贫血患病情况 共检出学龄前儿童贫血患者56名，小学儿童贫血患者123名，患病率分别为3.52%和3.55%，差异无统计学意义（χ 2 =0.003，P>0.05），其标化率分别为3.43%和3.54%。
2.2.3 不同地区儿童贫血患病情况 城市和农村儿童患病率分别为0.90%和5.58%，农村明显高于城市（χ 2 =1111.676，P<0.001）。其中一类城市、二类城市的患病率分别为1.45%和0.66%，差异有统计学意义（χ 2 =909.647，P<0.001）;一类农村、二类农村、三类农村的患病率分别为11.45%，2.60%和4.28%，一类农村的患病率明显高于三类农村（χ 2 =991.001，P<0.001），三类农村的患病率又高于二类农村（χ 2 =860.918，P<0.001）。
2.3 贫血程度 在179名贫血患者中，轻度贫血169例，占94.41%;中度贫血7例，占3.91%;重度贫血3例，占1.68%。未发现极重度贫血。学龄前和小学儿童都以轻度贫血为主。
3 讨论
贫血为儿童的常见病，与肺炎、腹泻、佝偻病一起被看作是儿童期的“四大疾病”，是反映儿童营养状况的一项重要指标。儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题，尤其在发展中国家更为严重 ［1］ 。笔者采用多阶段分层整群随机抽样的方法选择调查对象，血样采集和血红蛋白测定采用标准方法，并进行全程质量控制，因此，该样本资料能基本反映浙江省3～12岁儿童贫血的患病情况。
结果显示，浙江省儿童缺铁性贫血的患病率远低于20世纪90年代的调查结果（当时浙江省农村学龄前儿童贫血率平均为38.12%） ［2］ ，这与人民生活水平的提高有关。2002年广东省营养调查表明，2～13岁的儿童中，城市男、女性贫血患病率分别为5.72%和6.42%，农村男、女性为12.04%和11.62% ［3］ 。同期湖南省韶山市小学生的贫血率为22.07%，城乡贫血患病率分别为21.50%和22.10% ［4］ 。浙江省儿童的贫血患病率低于广东省和韶山市，同时也低于全国平均水平 ［5］ 。
缺铁性贫血常见的原因主要是膳食中铁供给不足或吸收不良，特殊生理状况下需求增加，但最终还是取决于社会经济和文化习俗。此次调查表明，一类农村儿童的贫血患病率显著高于其他地区，具体原因需进一步调查。浙江省儿童贫血以轻度为主，占94.41%，降低贫血患病率的关键是做好合理均衡的幼儿膳食工作，及早改正不良的饮食习惯。
在预防贫血方面，应加强健康教育工作，提高儿童和家长的保健意识，并将重点放在改善膳食结构上。提倡用铁制炊具烹调食物，以增加铁的吸收。此外，小学儿童的学习压力较大，建议对儿童增加课间餐，以保证造血原料的摄入，从而降低贫 血患病率，使儿童得以健康成长。
【作者简介】 王立新（1980- ），男，浙江义乌人，大学本科，技师，主要从事慢性病实验研究。
【作者单位】 浙江省疾病预防控制中心，杭州 310009。
【参考文献】
［1］ MARIA CM，HADLER YJ，SIGULEM DM.Anemia in infancy:etiology and prevence.J de Pediatr，2002，78（4）:321-326.
［2］ 赵正言.浙江省儿童健康状况分析.浙江预防医学，1998，5:288-290.
［3］ 马文军，陈美芬，许燕君，等.2002年广东省居民贫血状况及影响因素分析.华南预防医学，2004，30（4）:1-4.
［4］ 黄自强，张小南.韶山市中小学生贫血状况调查.基层医学论坛，2004，8（5）:463-464.
［5］ 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告.6版.北京:人民卫生出版社，2005，39-41
作者单位：浙江省疾病预防控制中心 杭州 310009