女性青少年血清脂联素水平与血压的关系研究

【摘要】  目的 分析女青少年血清脂联素水平与血压的关系，探讨脂联素对代谢综合征和心血管疾病的影响。 方法 随机抽选172名14～16岁女中学生，测量身高、体重、腰围和血压，检测血脂、血糖、血清脂联素、胰岛素水平。 结果 血清脂联素与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均呈显著负相关。多元线性回归模型分别校正BMI、腰围及代谢综合征其他因素后，SBP和DBP均与脂联素水平独立负相关。 结论 血清脂联素下降可能是导致SBP和DBP升高的因素之一，且该影响作用似独立于代谢综合征的其他成分。

【关键词】  脂联素 血清学试验 血压 青少年

       
　　【摘要】 目的  分析女青少年血清脂联素水平与血压的关系，探讨脂联素对代谢综合征和心血管疾病的影响。 方法  随机抽选172名14～16岁女中学生，测量身高、体重、腰围和血压，检测血脂、血糖、血清脂联素、胰岛素水平。 结果  血清脂联素与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均呈显著负相关。多元线性回归模型分别校正BMI、腰围及代谢综合征其他因素后，SBP和DBP均与脂联素水平独立负相关。 结论  血清脂联素下降可能是导致SBP和DBP升高的因素之一，且该影响作用似独立于代谢综合征的其他成分。
         
　　【关键词】  脂联素;血清学试验;血压;青少年
             
　　Association Between Serum Adiponectin and Blood Pressure in Chinese Female Adolescents/XUYi-qun，JI Cheng-ye，MA Jun，et al.Institute of Child and Adolescent Health，Peking University，Beijing（100083），China
        
　　【Abstract】 Objective To study the association between serum adiponectin and blood pressure in Chinese female adolescents，and to discuss the im-pact of adiponectin on blood pressure and cardio vascular diseases.Methods One hundred and seventy-two female adolescents aged14-16were randomly selected，and their body weight，height，waist circumference and blood pressure were measured.Blood samples were taken from each subject after12hours of fasting for measuring levels ofTG，TC，LDL-C，HDL-C and glucose.Results Serum adiponectin level correlated with both systolic blood pressure and diastolic blood pressure significantly（P<0.05）.After the adjustment for BMI，waist circunference and metabolic factors，multivariate linear regression mod-els revealed that both SBP and DBP were independently related to the serum adiponectin levels.Conclusion Both SBP and DBP are inversely related to the　serum adiponectin independent of other variables of the MS and other risk factors.
        
　　【Key words】 Adiponectin;Serologic tests;Blood pressure;Adolescent
           
　　脂肪组织不仅是能量储存的主要场所，而且是体内重要的内分泌器官，分泌多种蛋白因子，统称为脂肪因子，在与肥胖有关的多种疾病（如胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病）病程进展中发挥着重要的作用 ［1-2］ 。脂联素（adiponectin，APN）是脂肪组织特异性蛋白。肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、冠心病患者血清脂联素水平显著降低，提示脂联素可能参与了代谢综合征各成分病理过程。目前各国学者正就脂联素与血压的关系进行深入研究，争议很多。笔者的研究旨在了解青春期女生血压与脂联素的关系，为脂联素与高血压的病理关系提供进一步验证。
         
　　1 对象与方法
         
　　1.1 对象  随机抽选北京地区14～16岁女中学生172名为对象。通过体检和询问既往病史，排除慢性病（包括继发性肥胖）患者。
         
　　1.2 方法  由经过严格培训的医师，按《全国学生体质健康检测细则》方法 ［3］ ，测量身高、体重、腰围，计算BMI，超重、肥胖判定参照《中国学生超重、肥胖BMI筛查标准》 ［4］ 。血压的测量参照美国第2届儿童血压控制专题工作组会议制定的测量方法 ［5］ 。采集清晨空腹（禁食12h）静脉血3mL，室温下凝固离心后，用HITACHI7060型自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4项血脂指标和空腹血糖浓度（FPG）。分别采用放射免疫分析法、酶联免疫法测定血清胰岛素（FINS）和脂联素。胰岛素抵抗用稳态评估模型（HOMA-IR）反映。全部分析用SPSS10.0软件包完成;非正态分布资料用对数转换成正态分布。
         
　　2 结果
         
　　2.1 女青少年各检测指标均值及其与血压的相关关系  172名女生体格指标、血生化指标、胰岛素和脂联素水平及与SBP和DBP相关关系见表1。
         
　　表1 172名女生各检测指标均值与血压的相关性　略
              
　　2.2 脂联素与SBP的多元线形回归分析  APN与SBP的多元线形回归模型见表2。控制BMI和其他代谢综合征指标后，2者间仍呈显著性负相关。

　　表2 校正BMI和其他指标后脂联素与SBP的相关关系　略
         
　　2.3 脂联素与DBP的多元线性回归分析  表3显示，校正腰围后脂联素与DBP相关无统计学意义（P>0.05），校正代谢综合征其他指标后，脂联素与DBP仍呈显著负相关。脂联素与DBP的负相关受到体脂分布的影响。
         
　　表3 校正BMI和其他指标后脂联素与DBP的相关关系　略
              
　　2.4 以SBP和DBP为因变量的逐步回归分析  分别以SBP和DBP为因变量，以血脂、血糖、脂联素、BMI、腰围、胰岛素为自变量，经多元逐步回归分析，结果显示腰围和脂联素与SBP呈显著负相关（r 2 =0.441，P=0.000）;腰围与DBP有显著相关性（r 2 =0.245，F=48.43，P=0.000）。脂联素对舒张压无显著影响。
         
　　3 讨论
         
　　Adamczak ［6］ 以及Yamamoto ［7］ 等对不同人群研究发现，脂联素与血压的关系受到年龄和BMI影响。这些研究多是对高血压病人和超重肥胖个体进行的研究，血压与脂联素的关系可能受到成人伴随的其他代谢疾病的影响。Kazumi ［8］ 对健康非肥胖男大学生进行的相关研究显示，即使在校正BMI后，正常血压者也有较高的血清脂联素水平。有研究发现，雄激素可能抑制脂联素的分泌，使血清脂联素水平下降。Huang ［9］ 等在台湾女青少年人群中发现，在校正年龄和代谢综合征其他成分后，SBP而不是DBP与脂联素显著负相关。此次研究在健康女青少年中发现，SBP和DBP均与脂联素呈显著负相关;多元线性回归分别校正BMI和代谢综合征其他指标后，脂联素与SBP呈显著负相关;校正腰围后，脂联素与DBP无显著关系。说明脂肪分布影响脂联素与DBP的关系，与Huang等 ［9］ 结果相近，但代谢综合征其他指标对这种关系无影响，进一步证实脂联素与血压的密切关系。
        
　　虽然目前有关脂联素与血压的生理机制还不清楚，体外实验已经发现，脂联素抑制血管平滑肌细胞增生，影响血管壁生理功能，并同时下调细胞内粘附因子的表达 ［10］ 。而内皮细胞功能紊乱和平滑肌是动脉粥样硬化进程中关键的特征，与代谢综合征的病理过程紧密相关。本研究进一步提示脂联素在代谢综合征和心血管疾病病理作用中的潜在作用。脂联素是否是代谢综合征和心血管疾病的共同发病因素及是否对其发病具 有预测作用，仍需动物实验和队列研究等进一步证实。
         
　　4 参考文献
         
　　［1］ TRAYHURN P，BEATTIE JH.Physiological role of adipose tissue:white　adipose tissue as an endocrine and secretary organ.Proc Nutr Soc，2001，60（3）:329-339.
        
　　［2］ MOHAMED AV，PINKNEY JH，COPPACK SW.Adipose tissue as an en-docrine and paracrine organ.Int J Obes，1998，22（12）:1145-1158.

　　［3］ 中国学生体质与健康调研组.2000年全国学生体质与健康状况调查报告.北京:高等教育出版社，2000:9-27.
        
　　［4］ 季成叶.中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准.中国学校卫生，2004，25（1）:125-128.
        
　　［5］ 都莉斐，桂永浩，王艺，等.儿童高血压的临床研究进展.国外医学:儿科分册，2003，30（1）:38-40.
        
　　［6］ ADAMCZAK M，WIECEDIL，FUNAHASHI T，et al.Decreased plasma　adiponectin concentration in patients with essential hypertension.Am JHypertension，2003，16（1）:72-75.
        
　　［7］ YAMAMOTO Y，HIROSE H，SAITO I，et al.Correlation of the adipocyte　derived protein adiponectin with insulin resistance index and serum high density lipoprotein-cholesterol，independent of body mass index，in the Japanese population.Clin Sci，2002，103（1）:137-142.
        
　　［8］ KAZUMI T，KAWAGUCHI A，SAKAI K，et al.Young men with high-nor-mal blood pressure have lower serum adiponectin，smaller LDL size，and higher elevated heart rate than those with optimal blood pressure.Diab　Care，2002，25（6）:971-976.
        
　　［9］ HUANG KC，CHEN CL，CHUANG LM，et al.Plasma adiponectin levels　and blood pressure in Nondiabetic adolescent females.J Clin Endocri and　Metab，2003，88（9）:4130-4134.
        
　　［10］ SHIMABUKURO M，NAMIO H，TOMOHIRO AT，et al.Hypoadiponec-tinemia is closely linked to endothelial dysfunction in man.J Clin Endocri　and Metab，2003，88（7）:3236-3240.
    
　　【作者简介】  徐轶群（1977- ），女，吉林省人，博士研究生，主要研究方向为儿童青少年生长发育及影响因素。
    
　　【作者单位】  1 北京大学儿童青少年卫生研究所，北京 100083;

　　　　　　　　　2 北京市东城区中小学卫生保健所;
   
　　　　　　　　　3 中国疾病预防控制中心计划免疫中心。
    
　　【责任作者】  季成叶，教授，北京大学儿童青少年卫生研究所。

【参考文献】
  　　［1］ TRAYHURN P，BEATTIE JH.Physiological role of adipose tissue:white　adipose tissue as an endocrine and secretary organ.Proc Nutr Soc，2001，60（3）:329-339.

　　［2］ MOHAMED AV，PINKNEY JH，COPPACK SW.Adipose tissue as an en-docrine and paracrine organ.Int J Obes，1998，22（12）:1145-1158.

　　［3］ 中国学生体质与健康调研组.2000年全国学生体质与健康状况调查报告.北京:高等教育出版社，2000:9-27.

　　［4］ 季成叶.中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准.中国学校卫生，2004，25（1）:125-128.

　　［5］ 都莉斐，桂永浩，王艺，等.儿童高血压的临床研究进展.国外医学:儿科分册，2003，30（1）:38-40.

　　［6］ ADAMCZAK M，WIECEDIL，FUNAHASHI T，et al.Decreased plasma　adiponectin concentration in patients with essential hypertension.Am JHypertension，2003，16（1）:72-75.

　　［7］ YAMAMOTO Y，HIROSE H，SAITO I，et al.Correlation of the adipocyte　derived protein adiponectin with insulin resistance index and serum high density lipoprotein-cholesterol，independent of body mass index，in the Japanese population.Clin Sci，2002，103（1）:137-142.

　　［8］ KAZUMI T，KAWAGUCHI A，SAKAI K，et al.Young men with high-nor-mal blood pressure have lower serum adiponectin，smaller LDL size，and higher elevated heart rate than those with optimal blood pressure.Diab　Care，2002，25（6）:971-976.

　　［9］ HUANG KC，CHEN CL，CHUANG LM，et al.Plasma adiponectin levels　and blood pressure in Nondiabetic adolescent females.J Clin Endocri and　Metab，2003，88（9）:4130-4134.

　　［10］ SHIMABUKURO M，NAMIO H，TOMOHIRO AT，et al.Hypoadiponec-tinemia is closely linked to endothelial dysfunction in man.J Clin Endocri　and Metab，2003，88（7）:3236-3240.

作者单位：1 北京大学儿童青少年卫生研究所，北京 100083;2 北京市东城区中小学卫生保健所;3 中国疾病预防控制中心计划免疫中心