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【摘要】 目的 了解安徽省农村小学教师健康教育知识、态度、行为及资源利用情况。 方法 对接受继续教育培训的全县农村小学教师与校长194名进行问卷调查。 结果 农村小学用于健康教育的资源较少，没有单独健康教育课程设置及专职教师;常规性的健康促进项目不能正常开展;教师的健康教育知识和技能水平影响健康教育内容与效果，为农村小学健康教育提供依据。 结论 建议采用整合式健康教育培训模式，在小学语文教学中适当增加健康教育的内容，将提高农村小学生健康素养作为长期发展目标，选择成本较低的健康促进项目优先进入农村学校。
【关键词】 健康教育 卫生资源 农村人口 学生保健服务
农村地区缺乏必要的疾病预防措施与健康教育 ［1］ 。农村小学作为农村儿童接受教育、发展技能的场所，一方面具有发展学生学习能力的职能，同时还应兼顾促进学生健康的功能。通过学校健康教育促使学生自觉养成健康意识与行为，把健康作为自身发展和生活的一部分 ［2］ 。当前农村健康教育存在的3个主要问题是农民保健意识差、健康投资意识薄弱、医学知识没有普及 ［3］ 。农村学校的有效健康教育是解决上述问题的重要环节。为了解农村小学健康教育师资状况及健康教育开展情况，以便有效配合农村小学基础教育改革，笔者于2005年7-9月，对安徽省某县32个乡镇小学共51所接受教学改革课程培训的小学校长及教师进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 安徽省某县32个乡镇所有参加培训的小学校长及教师，共194名。共调查小学校长54名，其中男性50名，女性4名;30～40岁5名，40～50岁33名，50岁以上13名;中专学历30名，大专学历20名。调查小学教师140名，其中男性108名，女性32名;20～30岁10名，30～40岁16名，40～50岁46名，50 岁以上62名;中专学历占81.4%，大专学历占14.3%。
1.2 方法 采用封闭与开放问题相结合的问卷，当场发放并逐项进行解释，统一要求，让每位调查者匿名独立填写，当场收回。问卷内容包括:调查对象的一般情况、健康知识、健康教育开展情况、健康教育培训需求。其中健康教育知识水平测试，采用开放式提问方法，由参与人员如实填写，由具有健康教育专业知识背景人员进行评分。共发问卷203份，回收194份，回收率为95.6%。
1.3 统计分析 采用SPSS11.0软件包进行软件统计处理和分析。
2 结果
2.1 健康教育资源及活动开展情况 农村小学健康教育专职教师以及专项资金严重不足，调查学校每学期健康教育开课<10节的占66.6%，且健康教育计划多流于形式。农村小学拥有的宣传设施依次是宣传栏（66.7%）、黑板报（59.3%）、宣传影像制品（18.5%），但用于健康教育的宣传利用率均低于10%。
2.2 校长及教师健康教育基本知识水平 本次调查从健康教育基本内容、方法、评价3个方面对小学校长的健康教育意识进行考核，根据开放式回答进行评分，达到了解以及非常了解程度的校长<15%;从8个方面对小学教师的健康知识水平进行测评，总分8分，教师健康知识知晓得分为（5.74±2.09）分，中专与大专学历比较差异无统计学意义（P>0.05）;对各种知识知晓情况进行分析，农村小学教师健康教育相关知识知晓得分从高到低依次为用眼卫生、健康基本概念、学校卫生、健康饮食、预防龋齿、主要传染病、青少年心理卫生、艾滋病。其中对艾滋病基本情况知晓率仅为34.3%。
2.3 健康教育开展情况
2.3.1 健康行为教育情况 为考核教师日常教学活动中的健康行为教育情况，从刷牙正确方法、眼保健操的正确姿势、正确“读”“写”“坐”的姿势、吸烟危害、饮用生水的危害、饭前便后洗手的好处、甲型肝炎传播途径、碘缺乏疾病及预防措施、合理膳食的好处、食品卫生教育共10项健康教育工作内容方面进行考核。如果在教学中注意向学生传授相关内容，则得1分，总分10分，调查教师平均得分为（8.4±1.6）分，中专与大专学历教师得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3.2 心理辅导情况 对农村小学学生心理辅导内容主要包括考试焦虑、学习困难、厌学、不良行为等，问卷提示小学教师对上述现象进行个别辅导均为80%以上;在开放式问题回答中，66%的被调查教师认为自己缺乏心理辅导相关的技能和专业知识，辅导方法单一，主要是个别谈话，且不能坚持，缺乏学生家庭支持。
2.3.3 健康促进项目开展情况 农村小学健康促进项目开展较少，一些基本的低成本高潜在健康促进效果的项目如眼保健操、饮水供应等没有得到应有的重视。能做到1日2次眼保健操的学校仅占37.0%;能对学生定期体检的学校更少，为13.0%;有常规性的饮水供应设施的占42.6%;有个人健康档案的学校占24.1%。
2.4 健康教育培训需求 84.3%的教师认为自己需要进行健康教育培训。认为最佳的健康教育培训方式依次是短期脱产自学（38.6%）、培训（37.1%）、刊授与函授（14.3%）、网络学习（7.1%）、学历教育（2.9%）。88.9%的小学校长认为学校需要对小学教师进行健康教育培训，对于培训方式的倾向依次是短期脱产培训（59.3%）、自学（16.7%）、刊授与函授（13.0%）、网络学习（1.9%）。
3 讨论
农村小学的健康教育面临着3个方面的冲突:一是应试教育与素质教育在时间、师资、资源上的竞争;二是农村总体环境对健康教育的忽视;三是农村小学师资力量薄弱。
3.1 农村小学健康教育的适宜模式 目前，我国小学健康教育主要有2种模式:一种是将健康教育作为一门课程单独设置;另一种是将健康教育整合到小学思想品德与社会课、科学课、体育课等课程中 ［4］ 。在此次调查的农村小学中，均采用整合式模式，虽然这种模式容易受到学校应试教育的冲击，但均认为适宜可行，关键在于如何保证健康教育质量。
3.2 树立农村小学健康素养的教育目标 调查结果提示，小学教师在日常工作中是否开展相关的健康教育活动与自身掌握的健康教育知识有关联，小学教师在健康饮食、传染病、心理卫生等方面的得分较低，教师日常健康教育活动对甲型肝炎传播、碘盐的作用等信息传递较少，心理辅导方法单一等，说明教师的健康素养在很大程度上影响健康教育的内容与质量。国外对健康素养与教育、健康之间的关系非常重视，但在我国还很少有研究，健康素养是理解健康文化的能力，这包括对科学健康概念的理解、对健康的社会影响的理解、对基本健康知识 的掌握等具体内容，健康教育的目标就是帮助人们形成必要的健康素养 ［5］ 。调查结果提示40%的农村小学校长以及15%的教师达到大专文化程度，但健康素养与文化程度不能简单替换，健康素养是在文化程度的基础之上对健康、疾病、自我功效等信息的进一步整合与利用 ［6］ 。由于健康教育知识具有很强的专业性，一般意义上的知识水平并不能说明对该领域的了解程度。当前教育主管部门、农村小学领导、教师、学生家长等多层面的健康素养整体缺乏的现状，也决定了农村小学的健康教育的发展需要一个漫长的理性发展过程，这涉及师范类院校学生健康教育质量、教育主管部门健康素养的提高、学校师资的健康教育常规化的职业培训、学校与家庭的配合与互动等多个环节。
3.3 选择优先的健康促进项目进入农村学校 农村学校的健康教育促进项目开展情况不容乐观，除了常规性课间操，此次调查的其他项目在很多学校均没有开展。针对农村具体情况，眼保健操、饮用水卫生等低成本的健康促进项目应该得到主管部门的优先考虑。与此同时，还应当结合当前人畜共患病、艾滋病等一些传染病的疫情，有重点地在农村小学开展相关的健康促进活动。
3.4 健康教育的效果监测与合理考核 当前，国家要求减轻学生的学习负担，减少不必要的课程设置和考试负担，但在农村小学，往往容易演变成“减副”，减少一些社会科学、自然常识等副课的设置，这种现状也影响了健康教育的实际效果。世界卫生组织赋予健康新的概念是:“健康是人们实现充实人生的资源” ［7］ ，该概念更强调健康的基础性功用，也更进一步说明健康素养与人文素养、数理素养同等重要，甚至相对于人一生的发展处于更基础性地位。考虑到农村小学的实际情况，可以考虑在语文课程中增加与健康相关的课文，在不增加学生负担的同时，将学科教育与健康教育尽可能地结合起来。
3.5 师资培训方法与手段 当前小学教师继续教育主要是技能、师德、课程设置等，建议将健康教育基本知识纳入继续教育体系，考虑到当前承担小学教师继续教育的职业师范和教师进修学校不具备担任此类培训任务的能力，建议加强与相关专业院校的培训业务合作，以达到双赢。
【作者简介】 江波（1978- ），女，安徽庐江人，大学本科，主要从事小学教育研究。
【作者单位】 安徽省庐江县教师进修学校，231500。
【参考文献】
［1］ 中国国家卫生部.中国主要农村卫生问题及相关背景［EB/OL］.农民教育在线（2006-02-04）［2006-03-06］.http://www.nmjyzx.com.
［2］ 余小鸣.学校健康教育的发展及挑战.中国健康教育，2005，21（5）:377-380.
［3］ 赵素萍.关于中国农村健康教育现状及其对策的思考.中国健康教育，1998，14（2）:23-25.
［4］ 朱广荣，余小鸣，王嘉，等.小学健康教育现状及不同模式的比较研究.中国健康教育，2005，21（9）:671-673.
［5］ DEXTER ER，LEVINE SE，VELASCO PM.Maternal schooling and health-related language and literacy skill in rural mexico.J Compar Edu Rev，1998，42（2）:139-162.
［6］ 郭欣，王克安.健康素养研究进展.中国健康教育，2005，21（8）:590 -591.
［7］ LESTER B.Health measurement in the third era of health.Am J Public Health，2006，96（1）:17-19.
作者单位：安徽省庐江县教师进修学校 231500