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【关键词】 卫生人力 健康教育 组织和管理 学生保健服务
健康是人生的第一财富，也是教育追求的目标。学校卫生保健工作是学校教育的重要组成部分，是全面落实素质教育的重要环节。但是，长期以来由于种种原因，中小学校的校医更多地是停留在处理日常小病小伤和检查学校清洁卫生工作上。随着医学模式的转变，特别是“健康促进学校”的提出，对教育工作者尤其是校医的工作提出了更高的要求，即不但要有业务水平的不断提高，而且要有思想上和认识上的飞跃。那么，在新的时期、新的形势下，校医究竟该承担什么责任、担当什么角色呢?笔者结合个人从事校医工作20多年的实际体会，认为校医在完成卫生服务的同时，还应当承担起健康教育、健康行为指导、监督管理、研究探索、效果评价等工作。
1 卫生服务
校医最基本的职责之一就是为广大师生提供优质的保健服务。这是直接关系到学生健康状况的大事，也是整个学校卫生规划不可缺少的部分。在日常工作中，为教学卫生提供管理意见，对师生提供日常卫生保健，对学生身体状况进行检测等都是校医服务的主要内容。结合学校教学和季节变化的特点，在制定每学期学校卫生工作计划及各项检查评比制度时，对学校的课程安排、作业布置、课外活动等进行卫生监督，形成一整套教学卫生、体育卫生、学校建筑设备及公共卫生监督制度。
为了做好这些工作，每个新学年开始，都要向学生们发放健康调查表，对学生健康状况进行摸底，对有健康问题的学生实行跟踪调查，并告知相关教师，提请他们随时关注这些学生。在完成学生的常规体检、建立健康档案、进行资料分析，并将体检结果发放至每一个学生家长的同时，还要积极配合上级医疗卫生部门，有计划地开展近视眼、沙眼、龋齿等常见病、多发病的防治工作，并积极做好师生的小病小伤的简易治疗和急救包扎处理。
当前安全教育已成为各级各类学校重要的任务，卫生服务不仅体现在卫生防病、卫生监督方面，学生安全行为的引导也应成为服务的内容之一。校医应及时地向学校反馈学生伤害的情况，及时为学校治理安全隐患提出意见。近几年来，华苗中学在开展联合国人口、环境可持续发展（EPD）课题教育试验基地探索中，通过引导学生关注环境、人口、健康与社会可持续发展问题，珍惜生命、敬畏生命等健康安全的理念已深深植根于广大师生心中，校医的角色也得到了进一步的深化。
2 健康教育
新时期、新形势的发展使健康教育在整个校医工作中的地位和要求越来越重要。因此，校医应承担起校内健康教育的责任。健康教育工作应从选好教材、有针对性及注重教学手段创新等方面着手。针对中学生的特点，既可采用定期或不定期授课、讲座及学校宣传橱窗、班级黑板报、校园广播等多种形式加强健康教育宣传，还可有选择地通过案例、故事，采取读、说、看、想、比、议、做等多种方法，让学生在健康教育中真切感悟生命成长的奥秘，掌握常见病、传染病预防方法，建立健康的生活方式。我校按照国家教学大纲要求，对学生开设了预防艾滋病、毒品和环境教育等一些专题，通过专题讲座让学生更多地了解有关预防艾滋病、拒绝毒品知识，增强自我保护意识和抵御艾滋病侵袭、抵御毒品的能力;同时还针对学生青春期的特点，积极开展了性知识、性道德等方面的健康教育，努力让学生掌握基本的健康知识和技能，提高学生青春期生殖健康知识知晓率。教学相长，各项实践活动使校医不断地提高了自己的专业水平，医学知识也得到了不断完善和更新。
3 健康行为指导
健康行为指导的目的就是要把防治疾病的相关知识教给广大师生，并帮助学生将学到的卫生知识应用到日常生活中，以抵御疾病的侵扰。在这项工作中我校主要从学生的健康概念、卫生习惯、女生青春期卫生和常见病的防治等几方面入手，如制定控制吸烟的规章制度及管理措施，组织开展“改变不健康行为”及评选“健康学生”等活动，帮助学生改变吸烟、随地吐痰、乱丢垃圾、餐前便后不洗手及不吃早餐、偏食挑食和吃零食等不良习惯。还针对日益增多的肥胖、近视等情况有计划地进行饮食、用眼卫生方面的教育及早期干预，尽早地阻止其病变的发展。同时，校医还协助心理专业教师积极开展心理咨询，帮助学生解决生理变化的疑惑及由此带来的心理问题。几年来学校曾通过开展“淑女节”和“君子节”活动，举办了《男孩、女孩》等几项专题讲座，在讲座的互动环节中向学生进行具体的卫生指导，取得了非常好的效果。此外，健康行为指导除了对普遍存在于学生中的行为问题进行教育外，更要对出现特殊卫生问题的学生逐个进行帮助，并建立相关的档案，定期指导。为达到满意的效果，学校还与家长保持密切联系，通过家校互动，共同克服学生的不良习惯。
4 监督管理
校医作为学校的专职卫生人员应是校长管理学校卫生工作的参谋和助手。作为学校卫生工作的具体管理者和操作者，应充分发挥校医的主导作用，既负责对学校日常卫生工作进行技术指导和卫生监督管理。同时，按照上级部门和业务指导部门的要求对学校的教学卫生、体育和劳动卫生、采光照明和课桌椅卫生、建筑设计卫生、营养和饮食卫生等诸多方面工作给予充分的关注，如发现有不符合要求者，要及时向领导反馈并督促改正。在上述内容中笔者曾就学校的课桌椅高低与学生的身高比例的差距问题、学生睡眠时间严重不足、教室内消毒灯的设置、安装不科学等问题进行调查，并根据实际情况提出自己的意见，提请有关人员重视，使问题得到相应解决。笔者还通过对体育课运动量的测定及对运动场地和器械设备的安全检查，会同体育教师进行改进，使课程的设置、编排更科学，更体现人文关怀。此外，卫生监督还不仅仅体现在对学校管理的建议上，校医还应对校内出现的各种疾病做出初步的鉴别，并根据发病情况明确提出处理意见，以杜绝校内可能出现传染性疾病的流行，保护广大师生的身体健康。
5 研究探索
校医不仅要思考如何做好卫生服务、如何培养学生的卫生习惯，还应解决学生卫生与健康中所出现的各种问题。对于学生的自我保健意识差，常出现一些常见病患病率高，偏食、缺少体育活动或体育课运动量不足，尤其是学生近视发病率居高不下等诸多问题，都需要校医在工作实践中不断地积极探索。
6 效果评价
卫生工作的效果评价是学校管理工作的重要组成部分。实施卫生工作的效果如何，预期目的是否达到，需要进行效果评价。如何改进卫生工作，为提高卫生水平提供依据是校医的一项长期责任，也是促进学校卫生状况全面好转的一项工作。学校卫生工作的效果评价可以从以下几个方面入手:（1）学生卫生知识水平;（2）学生行为习惯;（3）学生各种常见病的统计指标;（4）学校卫生面貌的变化等。在对学生进行卫生知识教育时，可采用问卷法或谈话法等方式，让学生作出选择性回答，了解学生掌握卫生知识的情况及其程度，对学生的卫生知识水平作出评价;也可观察学生养成卫生习惯的人数是否增加，教师和家长对学生日常的卫生行为进行观察、记录，作为评价的依据;还可以通过学生常见病的发病率、患病率等指标，评价学生卫生习惯的差距及卫生教育效果的优劣。
校医的工作绝不是无序和平凡的工作，它是一项内容十分广泛甚至是多层次、多学科的工作。把科学的、有趣的、实用的、通俗的健康知识传授给学生，让学生知晓有关健康知识、信息，掌握自我保健的技能，健康、快乐地成长，这是广大学校卫生工作者永远追求的目标。
作者单位：广东省深圳市福田区华富中学，518028