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【摘要】 目的 分析浙江省7～12岁儿童主要营养相关性疾病患病状况，为开展针对性干预提供依据。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法，抽取浙江省3677名7～12岁儿童为对象，测量身高、体重，检测血液中维生素A和血红蛋白质量浓度。 结果 儿童血浆维生素A浓度为（1.19±0.35）mmol/L，血红蛋白质量浓度为（132.53±12.11）g/L，亚临床维生素A缺乏（SVAD）和可疑维生素A缺乏患病率分别为5.46%和35.90%，贫血患病率为12.56%，超重和肥胖患病率分别为7.51%和4.46%。农村儿童SVAD、可疑SVAD、贫血患病率高于城市儿童，城市儿童超重、肥胖患病率高于农村儿童;男童可疑SVAD、超重和肥胖患病率高于女童。 结论 应采取有效的干预措施，降低学龄儿童营养相关疾病的发生率。
【关键词】 营养障碍;维生素A缺乏;贫血;肥胖症;儿童
儿童青少年的健康状况是衡量一个国家和地区综合实力的重要指标之一。维生素A缺乏、贫血和超重、肥胖是儿童主要的营养相关性疾病。笔者利用2002年浙江省居民营养与健康状况调查资料，分析浙江省7～12岁学龄儿童主要营养相关疾病（维生素A缺乏、贫血、超重、肥胖）患病状况，结果报道如下。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
2002年浙江省居民营养与健康状况调查资料中7～12岁的学龄儿童3677名，其中男生1922名，女生1755名;城市学生1509名，农村学生2168名。
1.2 方法
1.2.1 血浆维生素A含量检测
采用高效液相色谱分析法。评价标准 ［1］ :（1）血浆维生素A≤0.35μmol/L为临床维生素A缺乏（VAD）;（2）0.35μmol/L<血浆维生素A≤0.70μmol/L为亚临床维生素A缺乏（SVAD）;（3）0.70μmol/L<血浆维生素A≤1.05μmol/L为可疑SVAD;（4）血浆维生素A>1.05μmol/L为维生素A正常。
1.2.2 体格检查
测量身高、体重，并按中国肥胖问题工作组（WGOC）推荐的儿童青少年体重指数（BMI）标准，对每位调查对象进行营养状况评价 ［2］ 。
1.2.3 血红蛋白（Hb）测定
用氰化高铁血红蛋白法测定，7～12岁儿童Hb<120g/L为贫血 ［3］ 。
1.2.4 统计分析
采用SPSS11.0对数据进行处理，百分率的比较用χ 2 检验。
2 结果
2.1 维生素A、血红蛋白水平
儿童血浆维生素A浓度为（1.19±0.35）μmol/L，城市与农村、男童与女童之间血浆维生素A浓度差异均无统计学意义。儿童血红蛋白浓度为（132.53±12.11）g/L，城市儿童血红蛋白浓度显著高于农村儿童，差异有统计学意义（χ 2 =63.73，P<0.01）;男、女童之间差异无统计学意义。见表1。表1 浙江省7～12岁学龄儿童维生素A和Hb浓度（略）注: *P<0.01。
2.2 营养相关疾病患病情况
2.2.1 维生素A缺乏患病情况
学龄儿童SVAD患病率为5.46%，男、女童分别为4.58%和6.35%，农村儿童SVAD患病率显著高于城市儿童。儿童可疑SVAD患病率为35.90%，男童患病率（38.56%）显著高于女童（33.19%），农村儿童患病率（43.94%）显著高于城市儿童（28.38%）。见表2，3。
2.2.2 贫血患病情况
学龄儿童贫血患病率为12.56%，男、女童患病率（分别为12.38%和12.76%）差异无统计学意义，农村儿童患病率（15.81%）显著高于城市儿童（6.85%）。见表2，3。
2.2.3 超重和肥胖
学龄儿童超重率为7.51%，肥胖率为4.46%。男童超重率（8.90%）高于女童（5.98%）（P<0.01），肥胖率也显著高于女童（P<0.01）。城乡儿童超重率分别为11.07%和5.03%，差异有统计学意义（P<0.01）;肥胖率分别为7.16%和2.58%，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2，3。 表2 浙江省7～12岁不同性别儿童营养相关疾病患病率（略）表3 浙江省7～12岁城乡儿童营养相关疾病患病率（略）
3 讨论
亚临床维生素A缺乏是浙江省学龄儿童常见的营养缺乏症。调查显示，浙江省7～12岁儿童无临床维生素A缺乏症患者，但亚临床维生素A和可疑亚临床维生素A缺乏的患病率分别为5.46%和35.90%，也就是说，有41.36%的儿童存在或可能存在维生素A缺乏的营养问题，农村儿童维生素A缺乏问题较城市严重。
浙江省7～12岁学龄儿童贫血患病率为12.56%，男童和城市儿童的患病率随年龄增加有降低趋势，农村儿童的患病率高于城市儿童，且高于全国平均水平 ［3］ 。因此，应将低龄男童、农村儿童列为贫血的重点防治人群，并对儿童贫血的原因进行深入研究。
学龄儿童的超重、肥胖问题也不容忽视。浙江省7～12岁学龄儿童超重率为7.51%，肥胖率为4.46%，男童特别是低龄男童的肥胖率高于女童，城市儿童的超重、肥胖率都远远高于农村儿童。浙江省学龄儿童超重、肥胖率虽低于北京市同年龄段儿童水平 ［4］ ，但均高于全国水平 ［3］ 。低龄男童和城市儿童的超重肥胖现象值得关注。
针对浙江省学龄儿童营养相关疾病的特点，提出以下建议:（1）全面普及营养知识，树立健康的营养观。通过广泛的、多形式的健康教育，提高全民营养与健康知识。通过家长学校、发放宣传册等形式向家长宣传与儿童生长发育相关的营养与健康知识;将营养健康教育纳入学校教育内容，使儿童从小培养营养意识，养成良好的饮食习惯;对集中提供学生午餐的学校，应加强营养师的培训。（2）注重营养平衡问题。加强对全人群科学育儿知识的教育，树立正确的健康观念，提倡合理、平衡膳食。在大力发展经济的同时，在广大农村强调因地制宜，鼓励给孩子补充蛋类、禽类、动物肝脏、豆类和黄绿色蔬菜;城市地区在强调儿童合理膳食的同时，应开展丰富多彩的文娱活动，增加体力活动。
【参考文献】
［1］全国提高儿童生命质量学术会议.亚临床状态维生素A缺乏的防治方案（试行）.中华儿科杂志，1995，33（4）:200-201.
［2］中国肥胖问题工作组:中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重 指数值分类标准、中华流行病学杂志，2004，25（2）:97-102.
［3］马冠生.我国儿童少年营养与健康状况.中国学校卫生，2006，27（7）:553-555.
［4］米杰，程红，侯冬青，等.北京市2004年2～18岁儿童青少年超重和肥胖流行现状.中华流行病学杂志，2006（6）:469-474.
作者单位：浙江省疾病预防控制中心，杭州 310009。