广东省城市中小学生饮用奶制品状况及其影响因素分析

【摘要】  　　目的 了解广东省城市儿童少年饮用奶制品状况及其影响因素，为进一步采取干预措施提供科学依据。方法 采用整群随机抽样，从广州、深圳、珠海的城区抽取7～18岁中小学生8 811名进行饮用奶现状调查，并进行描述性统计分析。结果 59.4%的学生常饮奶制品，6.0%的学生从不饮用奶制品；37.8%的学生认为奶制品对自己不重要，5.1%的学生不喜欢奶制品；4.3%的学生家长不鼓励孩子饮用奶制品，3.0%的学生因家庭经济困难不能持续饮用奶制品。多因素分析表明，家庭收入、父母鼓励、父亲文化程度、母亲文化程度、父亲职业、学生饮奶态度6个因素进入回归模型。结论 应加强中小学生及家长的营养教育，改变营养消费观念，在家庭中普及奶制品消费，提高中小学生饮奶率。

【关键词】  乳制品　饮行为　因素分析　统计学　学生　城市

　　Analysis on Drinking Milk Products Among Urban Students in the Primary and Middle School Students in Guangdong Province/NIE Shaoping, MA Wenjun, XU Haofeng,et al.Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province, Guangzhou(510300), China
   
　　【Abstract】  Objective  To study the state of drinking milk products among students in the primary and middle school, and to provide evidence for intervention measures. Methods  8 811 students aged 7-18 from Guangzhou, Shenzhen and Zhuhai were chosen by cluster randomized sampling. Data were analyzed by descriptive statistical method. Results  About 59.4% of students often drunk milk products, and 6.0% never drunk milk; 37.8% of students thought it was unimportant for them to drink milk products, and 5.0% of students didn't like milk products. About 4.3% of parents didn't encourage their children to drink milk, and 3.0% of students couldn't keep on drinking milk products because of financial straits. Multi variances analysis showed that these factors were sent into the regression model, such as family income, parents' encouragement, parents' education level, father's occupation and students' attitude toward milk drinking. Conclusion  It is necessary to strengthen nutrition education and change the nutrition parents' consumption concept which are important to enhance the proportion of drinking milk among students in the primary and middle school.
   
　　【Key words】  Dairy products;Drinking behavior;Factor analysis,statistical;Students;Cities

　　国家实施“学生饮用奶计划”是政府参与让学生饮上牛奶或奶制品，从而改善学生营养和提高身体素质的一项重要举措。2002年广东省农业厅、教育厅、卫生厅等6个部门联合下发了《广东省“学生饮用奶计划”实施方案(暂行)》(粤农［2002］62号)，明确在有条件的大城市率先试点，以后逐步向中小城市和农村推广实施“学生饮用奶计划”。为了解广东省实施“学生饮用奶计划”后学生饮用牛奶及奶制品现状，分析有关的影响因素，我们于2004年选取率先试点实施“学生饮用奶计划”的广州、深圳、珠海3个城市，抽样调查7～18岁中小学生饮用牛奶及奶制品情况。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  采用整群随机抽样方法，在广州、深圳、珠海3个城市抽取77所中小学校共8 811名中小学生为调查对象。其中7～12岁小学生3 965名，13～15岁中学生3 158名，16～18岁高中学生1 688名；男、女生比例为1∶0.99，均为7～18岁的全日制在校学生。

　　1.2  方法  采用膳食频率法，调查学生饮用牛奶或奶制品(简称“饮奶”)情况。统一使用自行设计的调查问卷，先在小范围内(1所小学)进行预调查，根据现场检验反馈情况进一步修改调查问卷。调查人员均参加上岗培训。调查前向学生讲明调查的目的、意义和方法，学生自愿参加，以求获得真实准确数据。调查表每人1份，在班上统一发放，一～三年级学生带回家与父母共同完成填答，第2天由学生交班主任；四年级以上学生由调查员组织集体自填完成。饮用奶制品定义为：常饮奶，指过去1周内平均饮奶≥4 d；有时饮，指1～2次/周饮奶；偶尔饮，指约1次/月饮奶。

　　1.3  数据分析  采用Epi Info建立数据库，用SPSS 13.0统计软件进行描述性统计分析。饮用奶制品影响因素的Logistic回归模型分析，采用向后剔除法，剔除标准为0.10。引入最后模型中的各个因素对饮用奶制品影响作用的大小用比值比(OR)、归因危险度(AR)表示。
   
　　饮用奶制品影响因素赋值：常饮奶 1=是，0=否；性别 1=男，2=女；年龄 1=7～9岁，2=10～12岁，3=13～15岁，4=16～18岁；喜欢饮奶 1=喜欢，2=一般，3=不喜欢；父母文化 1=大学及以上，2=中专和高中，3=初中及以下；父母职业 1=干部和工人，2=经商；父母鼓励饮奶 1=是，2=否；家庭月收入 1=1 000元～，2=2 000元～，3=3 000元～，4=4 000元～，5=5 000元～。

　　2  结果

　　2.1  奶制品饮用情况  表1结果表明，常饮奶的学生占59.4%；有时饮奶的占24.4%，女生高于男生；偶尔饮奶的为10.2%；从不饮奶的占6.0%，男生高于女生，中学生(13～18岁)高于小学生(9～12岁)。
   
　　表2结果显示，在所调查的三大类乳品中，43.7%的学生喜欢鲜奶或奶粉，男生高于女生(χ2=7.852，P=0.005)；41.0%的学生喜欢酸奶或酸奶饮料，女生高于男生(χ2=15.185，P=0.000)；7.3%的学生喜欢饮用奶饮料，男、女生差异无统计学意义(χ2=0.641，P=0.423)。只有56.7%的学生喜欢饮奶，女生高于男生(χ2=8.059，P=0.005)；37.8认为奶制品对自己不重要，男、女生差异无统计学意义(χ2=0.61，P=0.435)；5.1%的学生不喜欢奶制品，男生高于女生(χ2=17.273，P=0.000)。92.7%的父母鼓励孩子饮奶制品，4.3%的父母不鼓励孩子饮奶，3.0%的学生因家庭经济困难不能保证孩子持续饮奶。

　　表1  广东省不同年龄和性别中小学生饮奶情况（略）

　　注：()内数字为百分率/%。

　　表2  广东省中小学生饮奶相关态度与行为性别间比较（略）

　　注：()内数字为百分率/%。

　　2.2  饮奶影响因素的Logistic回归分析  以是否常饮奶为应变量，将年龄、性别、饮奶态度、父母文化、父母职业和家庭经济状况等相关因素纳入方程进行Logistic逐步回归分析，结果表明，家庭收入、父母鼓励、父母文化程度和学生喜欢程度是学生饮奶的影响因素。见表3。

　　表3  广东省中小学生常饮奶多因素非条件Logistic回归分析（略）

　　注：拟合优度=15.181，自由度=8，P=0.056。

　　3  讨论
   
　　奶制品营养成分齐全，对学生身高、体重发育有促进作用［1-4］。广东省自2002年起已在城市中推广实施“学生饮用奶计划”，促使儿童青少年饮牛奶或奶制品。但本调查发现，只有过半学生常饮奶(59.4%)，从不饮奶的占6.0%，37.8%的学生认为奶制品对自己不重要。说明广东省城区学生饮牛奶或奶制品尚不普遍，与国家“学生饮用奶计划”中提出的到2005年城区70%以上、农村20%以上学生能够饮用“学生奶”的要求还相差甚远，说明中小学生营养知识的健康教育有待加强。饮奶影响因素Logistic回归分析显示，父母鼓励与否、父母文化程度和学生饮奶喜欢程度会影响饮奶率，这些可能与父母饮食提示间接影响有关［5］。有研究表明，父母的提示可以增加儿童少年吃某种食物的可能性［6］。因此，要提高学生饮奶率，家长的影响作用非常重要，可通过他们对子女进行教育，以从小培养子女良好的饮奶习惯。但同时要注意父母文化程度也是重要影响因素，应通过营养教育，改进他们不恰当的养育观念。另外，父亲职业和家庭收入均是影响学生饮奶的又一因素，调查结果发现，父亲职业为经商的子女饮奶率比工人或干部子女更高；家庭月收入越高，学生饮奶率越高。说明从提高学生饮奶率干预的角度来看，关键措施是发展家庭经济，但在短期内经济不可能明显改善时，应宣传教育改变家长的营养消费观念，普及家庭牛奶及奶制品的消费，以有限的投入达到较好的效益。
   
　　值得注意的是，2004年广东省城市居民家庭平均每人全年消费性支出共10 697.79元，但奶及奶制品的消费只有127.39元，仅占食品消费总额的1.2%［7］。在本次调查中发现，4.3%的父母不鼓励孩子饮奶制品，3.0%的学生因家庭经济困难不能持续饮奶。提示饮奶问题已不是单纯的经济问题，而与家长的消费观念有关。2000年至2003年，广东省人均地区生产总值(GDP)分别是12 885元、13 730元、14 986元和17 213元，居民的温饱问题解决了，已向富裕小康生活迈进［8］，让孩子饮奶是完全有条件和可行的。因此，在中小学推进实施“学生饮用奶计划”，应注意家长的消费观念对孩子饮奶的影响，加强家长营养知识普及教育，尤以引导家长改变营养消费观念为关键。另外，还应注意和加强对中小学生开展营养特别是奶制品营养知识的宣传教育工作，让他们了解奶类食品对人一生健康的重要意义，从而主动摄取奶制品，使奶制品成为日常饮食的必需品，并通过他们在家庭、社会中的辐射作用，使良好的饮奶习惯得以在社会中推广，也是保证实施“学生饮用奶计划”行动持续和发展的一个关键。
   
　　(致谢：本调查工作由广州、深圳、珠海等市疾病预防控制中心学校卫生科和所有参与调查的学校校医及师生共同完成，在此表示衷心感谢!)

【参考文献】
  　　［1］ 杨建军，陈启众.合理饮用学生奶对学生体质发育的影响分析.中国学校卫生，2002，23(5)：405-406.

　　［2］ 潘德鸿，翟恩来，越东哲，等.学生饮用“学生奶”营养状况跟踪调查.中国公共卫生，2001，17(2)：1 146.

　　［3］ 叶广俊，主编.儿童少年卫生学.4版.北京：人民卫生出版社，2000：41-42.

　　［4］ 刘金宝，张丹凤，行庆华，等.乌鲁木齐市两所中小学校“学生饮用奶”干预实验研究.新疆医科大学学报，2002，25(3)：247-248.

　　［5］ HERTZLE AA.Children's food patterns a review,Ⅱ:Family and group behavior.J Am Dietic Assoc,1983,83(5):555-560.

　　［6］ 马冠生，胡小琪，吴瑾，等.父母提示对儿童少年饮食行为的影响.中国学校卫生，2002，23(6)：486-487.

　　［7］ 广东省统计局，编.广东统计年鉴.北京：中国统计出版社，2005：240.

　　［8］ 广东省统计局，编.广东统计年鉴.北京：中国统计出版社，2004：80.

作者单位：广东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治研究所，广州 510300