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【关键词】 干预性研究 精神卫生 评价研究 学生
护理专业是为病人服务的行业，护理人员的心理素质直接影响到护理服务质量。了解卫校学生心理健康状况，重视护理专业学生心理素质的培养，尤其是帮助学生解决心理问题，是摆在护理教育工作者面前的一项重要课题。对某卫生学校192名护理专业女生进行了综合干预，现对其效果分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采取整群抽样法，以某卫生学校2003级5年制护理专业4个班的女生共192人为研究对象，其中年龄最小18岁，最大21岁，平均(19.36±0.73)岁。在入学时采取随机化方式进行分班，每班均为48人。课题研究时，选定2个班96人为干预组，另2个班96人为对照组。
1.2 方法 对照组只做心理调查分析，干预组是在心理调查分析的基础上实施综合干预。采用症状自评量表（SCL-90）［1］进行测试，该量表共90个问题，分为10个因子，分别测查躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他10个方面，用5级评分法，1～5分别表示“从无”、“轻度”、“中度”、“偏重”、“严重”。统一指导语，分别于2004年9月开学后的1周内和实施综合干预措施后的2005年6月的第1周内，由课题组的心理卫生专业医生，以班级为单位进行集体测试，要求学生根据自己的实际情况填写。
1.3 综合干预时间及措施 在2学期中利用6个月的时间，运用学校心理干预技术等措施对干预组的学生进行综合干预［2］。实施干预遵循整体互动、全员参与、全过程控制的原则，以三级综合整体干预模式来完善综合干预措施［3］。初级预防适用于学生刚入校时，如向学生介绍学校的物理及人文环境，强化护理专业理念教育，将护理礼仪教育贯穿于专业学习的始终。二级预防适用于经过科学方法评估得出学生个体心理状态及学习能力，针对有心理问题及学习困难的学生，提出有针对性的干预措施；针对有心理问题个体侧重于心理干预，由心理教师对其进行心理咨询，方法主要是倾听和诉说，每次咨询时间为45 min。干预组综合干预措施包括：(1)集体心理咨询，主要讲解心理学知识、角色扮演、心理卫生知识问答等，每次45 min；(2)人文素质的培养，进行护理美学、护理礼仪、护患人际沟通技巧、同理心的建立等讲座［4］；(3)注重学生能力的培养，针对护理专业特点进行学法指导［5］；(4)针对护理课程的特殊要求，进行护理教学方法的改进，提出护理活动课程的概念［6］。三级预防适用于实施综合干预措施后，防止遗留问题的发生。
1.4 统计学分析 所有数据由2名专业人员同时输入计算机，并对资料进行核对，确保资料的可靠性。数据处理采用SPSS 8.0统计软件进行统计分析，干预组、对照组分别进行自身配对t检验，根据检验结果进行比较分析。
2 结果
2.1 干预前卫校女生SCL-90名因子及总分阳性检出情况 干预前卫校女生SCL-90总分阳性率为29.69%（57/192）。各个因子阳性率由高到低依次为强迫症状40.63%（78/192）、人际关系敏感39.06%（75/192）、敌对31.25%（60/192）、偏执25.00%（48/192）、恐怖18.75%（36/192）、抑郁17.19%（33/192）、焦虑16.15%（31/192）、精神病性13.02%（25/192）、躯体化8.85%（17/192）。干预前卫校学生的心理问题比较突出。
2.2 干预组学生干预前后SCL-90各因子阳性率比较 由表1可见，干预组女生各因子的阳性率均有所下降，经χ2检验，躯体化、精神病性因子分干预前后差异无统计学意义（P值均＞0.05），其余各因子分干预前后差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。提示实施综合干预措施后，卫校学生的强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执方面均有所改善，但干预措施对躯体化、精神病性症状改善不明显。
2.3 干预组学生干预前后SCL-90各因子分及总均分比较 实施综合干预措施后，干预组学生SCL-90各因子分，除躯体化、精神病性、其他等因子分差异无统计学意义外（P值均＞0.05），其余各因子分差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。说明干预后学生的心理状况有所改善，与干预前后各因子阳性率比较结果一致。见表2。
2.4 对照组学生干预前后SCL-90各因子分及总均分比较 对照组学生SCL-90各因子得分干预前后差异均无统计学意义(P值均＞0.05)，未实施综合干预措施的卫校女生的心理状况前后无明显变化。见表3。
表1 干预组学生干预前后SCL-90各因子阳性率比较（略）
注：()内数字为阳性率/%。
表2 干预组学生干预前后SCL-90各因子分及总均分比较（略）
表3 对照组学生干预前后SCL-90各因子分及总均分比较（略）
3 讨论
研究结果显示，干预前卫校学生的心理状况不尽如人意，心理压力较大，时常感到失望、焦虑、担心，时有自暴自弃的念头，严重影响了学生的学习、生活及工作。实施综合干预措施能有效地改善卫校学生的心理健康状况。综合干预措施体现综合整体性，即有针对性的个体干预和群体预防干预相结合。这种整体性可通过三级整体综合干预模式来完成。新生依赖性强，缺乏独立生活的心理准备和自理能力，从走读学习方式转变为卫校的住校学习，对全新的生活、学习环境不能很快适应，且又缺乏家庭支持和情感慰藉［7］。初级预防有利于提高学生对学校环境及护理专业要求的适应能力。二级预防有效围绕护理专业特点，在护理教学过程中，渗透心理素质的培养。将护理礼仪教育渗透于护理专业女生在校学习的全过程之中，有助于激发卫校女生的自信心，唤起学习兴趣［8］，让学生有成功的体验，培养友爱心与责任心。针对护理专业女生生活和护理实践中的问题进行开放式讨论，增强学生心理承受能力，提高学生为患者服务的综合素质［9］。三级预防是在初级预防、二级预防的基础上，针对学生中存在的心理问题，进行针对性的干预，以提高卫校女生心理素质的整体水平，培养合格的护理人才。
【参考文献】
［1］ 汪向东，王希林，马弘，主编.心理卫生评定量表手册：增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-108.
［2］ 岑同桢，李正云.学校心理干预的技术与应用.南宁：广西教育出版社，1999：248.
［3］ 陈锦治.社区预防与保健.南京：东南大学出版社，2004：9.
［4］ 李惠玲，郎黎薇，沈利敏，等.护生在临床安宁照护情境中的体验.中华护理杂志，2006，41（5）：395-398.
［5］ 崔晓萍.在指导学生学习方法上下功夫．卫生职业教育，2006，24（3）：42-43.
［6］ 季诚，俞杰，姜琴，等.活动课程在培养护生知识迁移能力中的应用.中华护理教育，2006，3（3）：108-109.
［7］ 戚林，韦红，彭辉.卫校学生心理状况调查分析.中等医学教育，2000,18（8）：10-11.
［8］ 季诚.卫校社交礼仪课程教学的思考.护理学杂志，2005，20（7）：12-14.
［9］ 季诚.成功教育理论在班级管理中的尝试. 中华护理教育，2006，3（4）：170-171.
【基金项目】 2004年江苏省卫生厅立项课题(编号：J200401)
作者单位：江苏省南通体臣卫生学校教务科，226007