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【关键词】 螺杆菌 幽门 口腔溃疡 复发 治疗结果
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是常见的口腔疾病之一，反复发作，影响患者的生活质量。该病病因尚不明确，主要与微生物感染、精神神经因素、遗传、维生素和微量元素缺乏、免疫功能紊乱等有关。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是共存于消化道粘膜与口腔牙菌斑之中的细菌，其与胃病的相关性已经有深入研究。Hp是胃溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要致病菌，与ROU也有密切关系［1］。口腔内牙菌斑是Hp适宜生存的环境之一，可能是ROU和胃病共同的致病菌。本文对ROU患者Hp感染情况进行了分析，并探讨抗Hp在治疗ROU中的作用。
1 对象与方法
1.1 对象 选择绍兴文理学院大学生ROU患者148例，其中男68例，女80例。ROU诊断标准参照口腔内科学第3版。患者无其他粘膜病变，无严重全身系统性疾病，入选前1个月内未服用任何抗生素、胃药和类固醇及非类固醇抗炎药物。
1.2 Hp检测 在患者口腔内牙菌斑、口腔粘膜和舌背粘膜取样，采用聚合酶链反应(PCR)法检测，方法参见文献［2］。
1.3 治疗方法 Hp阳性患者随机分为2组，男、女各半，分别为抗Hp治疗组（A组）和对照组（B）。A组患者口服三钾二枸橼酸铋剂0.11 g，每日3次，连服4周；阿莫西林0.25 g，每日3次，连服2周；甲硝唑0.20 g，每日3次，连服2周；用8％甲硝唑液口腔含漱，每次20 mL，每日4次；局部贴氯已啶口腔溃疡膜，每日2次，连续2周。全口龈上龈下洁治术，于第7天和第3个月复诊。B组不行抗Hp治疗，局部治疗同A组，于第7天和第3个月复诊。
1.4 疗效评价 有效：第7天口腔内无溃疡，并且3个月内无复发；无效：第7天口腔内有溃疡，或3个月内再复发。
1.5 统计学分析 采用χ2检验，SPSS 12.0统计软件处理。
2 结果
2.1 ROU患者Hp感染率 148例患者中，PCR法检测Hp阳性者81例，男、女生分别为36例和45例，总感染率为54.7%，男、女生的感染率分别为52.9%和55.6%，差异无统计学意义(χ2=0.162，P＞0.05)。
2.2 治疗效果 治疗后3个月复诊检查，A组42例中有效者34例，有效率为80.8%；B组39例中有效者10例，有效率为25.6%。2组有效率比较，差异有统计学意义（χ2=24.933，P＜0.01）。
2.3 治疗后口腔内Hp检出情况 治疗后3个月复诊时，相同方法取样，采用PCR法检测Hp感染情况，A组42例中检出7例（16.67%），B组39例中检出34例（87.12%），差异有统计学意义（χ2=40.225，P＜0.01）。
3 讨论
复发性口腔溃疡为常见、多发，反复发作，具有一定的自限性，病因复杂。Hp是消化道重要的致病因素，有学者从口腔中发现Hp，推测Hp也可能是口腔溃疡的致病因素之一。Hp感染与ROU的发病密切相关［3］，应用PCR法从口腔中检出Hp，说明口腔为Hp的寄居部位之一。本组Hp感染率为54.7%，检出率远高于同龄正常人群。对于Hp阳性的ROU患者，行抗Hp治疗，采取牙周洁治术去除菌斑、牙石、软垢，采用敏感药物配成的含漱液，清除口腔内Hp适合生存环境，可以提高疗效。治疗3个月后复查，也证实积极治疗后，Hp检出率明显下降。临床上，ROU患者可试用抗Hp治疗，从而取得满意治疗效果。
【参考文献】
［1］ 陈东，黄英.ROU与抗Hp的相关性分析.实用医学杂志，2003，19(6)：615-616.
［2］ 张慧，陈柯.应用PCR-SSCP技术检测消化道疾病伴发复发性口腔溃疡患者口腔和胃内幽门螺杆菌的实验研究.牙体牙髓牙周病杂志，2005，15(5)：274-278.
［3］ SHANKARAN K,DESAI HG.Helicobacter pylori in dental plague.J Clin Gastroenterol,1995,21(2)：82-84.
作者单位：绍兴文理学院医学院附属医院口腔科，浙江 312000