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【摘要】 目的 了解江苏省12～24岁青少年健康危险行为现状和特点，为预防和控制青少年健康危险行为提供依据。方法 统一使用中国疾病预防控制中心提供的“中国青少年健康相关行为调查问卷”和调查方法进行现场调查，采用SPSS 8.0软件进行统计分析。结果被调查学生中，曾尝试吸烟率为22.7％，吸烟年龄≤13岁的报告率为11.1％，目前吸烟率为9.5％；曾尝试饮酒率为431％，饮酒年龄≤13岁的报告率为23.4％，目前饮酒率为21.4％；吸毒率为0.93％；赌博率为15.0％。结论 随着年龄的增长，青少年健康危险行为呈上升趋势。提示应针对不同性别、年龄、城乡学生开展禁烟、控酒、禁赌、禁毒教育，给予他们健康行为指导，增强自我保健意识。
【关键词】 危险行为 吸烟 饮酒 赌博 青少年
吸烟、饮酒、吸毒和赌博等健康危险行为不但影响青少年的学习，而且也将影响到他们成年时期的健康和工作。为了解江苏省青少年健康危险行为流行状况，根据《中国城市青少年健康危险行为调查方案》的规定和要求，于2004年10-12月统一组织具有代表性的市区初中、高中、中专和大学的在校生进行问卷调查，同时选择20所乡村中学在校学生开展问卷调查。结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004年12月在南京、徐州、苏州、盐城市区随机抽取68所学校（24所初中、24所高中、12所中专、8所大学），农村20所中学（宜兴市10所，射阳县10所），每所中学从初一到高三年级随机抽取2～3个班，中专一～三年级各抽取1～2个班，大学一～四年级各抽2～3个班的学生进行问卷调查。共调查学生19 532名，不同地区、不同学段调查学生数见表1。
1.2 方法 统一使用中国疾病预防控制中心学校卫生分中心提供的“中国青少年健康相关行为调查问卷”，问卷内容包括人口统计学资料、吸烟、饮酒、吸毒和赌博等危害青少年健康行为的相关问题。其中初中问卷有64个调查项目，高中（中专）问卷有67个调查项目，大学问卷有65个调查项目。
由江苏省疾病预防控制中心组织培训各市疾病预防控制中心调查员，在学校班主任的配合下，统一组织，以班级为单位，进行不记名问卷调查，当场收回。
1.3 统计分析 采用SPSS 8.0软件进行统计,并用χ2检验分析不同地区、年级、性别、学习阶段、城乡、父母学历、是否住校、不同学校类型的差异。
2 结果
2.1 吸烟 见表1。
2.1.1 尝试吸烟情况 4 407名学生曾尝试吸烟，曾尝试吸烟率为22.7％。曾尝试吸烟率男生为34.4％，女生为11.2％，差异有统计学意义（P＜0.01）；城市学生为22.6％，乡村学生为22.5％，城乡学生差异无统计学意义（P＞0.05）；不同地区、不同学校类型、不同学习阶段学生曾尝试吸烟率差异均有统计学意义（P值均＜0.01）；学习成绩差的学生尝试吸烟率为38.0％，优秀学生为18.4％，差异有统计学意义（P＜0.01）；住校生为28.6％，走读生为18.6％，住校生与走读生之间差异有统计学意义（P＜0.01）。父母学历越高，子女尝试吸烟率越低，其中父亲小学以下为28.9％，大学以上为15.3％；母亲小学以下为28.5％，大学以上为14.3％。
2.1.2 吸烟年龄 曾尝试吸烟学生中，有2 146名学生开始吸烟年龄≤13岁，报告率为11.1％。其中男生为16.2％，女生为6.0％，差异有统计学意义（P＜0.01）；城市学生为10.2％，乡村学生为12.4％，差异有统计学意义（P值均＜0.05）；学习成绩差的学生为17.6％，优秀学生为10.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）；住校生为12.2％，走读生为10.4％，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着父母学历的升高，其子女13岁前的吸烟率逐步下降，差异有统计学意义（P＜0.01），其中父亲学历小学以下为15.2％，大学以上为7.7％；母亲学历小学以下为14.6％，大学以上为8.1％。同时，不同年龄、不同年级在校学生13岁前尝试吸烟率差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 江苏省不同人口学特征青少年吸烟情况比较（略）
注：()内数字为百分率/%。
2.1.3 目前吸烟情况 在调查的近30 d中，有1 d和1 d以上吸烟的在校生有1 865名，吸烟率为9.5％。其中男生为16.2％，女生为3.1％，差异有统计学意义（P＜0.01）；城市学生为9.6％，乡村学生为9.4％，差异无统计学意义（P＞0.05）；学习成绩差的学生目前吸烟率为19.0％，优秀学生为7.3％，差异有统计学意义（P＜0.01）；住校生为12.7％，走读生为7.7％，住校生与走读生之间差异有统计学意义（P＜0.01）。随着父母学历的升高，其子女尝试吸烟率逐步下降，其中父亲学历小学以下为11.1％，大学以上为6.5％；母亲学历小学以下为11.8％，大学以上为7.0％。在校生近期吸烟率随着年龄的增长或年级的上升而呈上升的趋势，即不同年龄在校生近期吸烟率从13岁的2.4％上升到23～24岁的45.2％，从初一年级的2.3％上升到大学四年级的37.6％。
2.2 饮酒 见表2。
2.2.1 曾尝试饮酒情况 被调查学生中，8 343名学生曾尝试饮酒，曾尝试饮酒率为43.1％。其中男生为50.3％，女生为36.1％，差异有统计学意义（P＜0.01）；城市学生为44.3％，乡村学生为40.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同地区、不同学校类型、不同学习阶段学生之间差异均有统计学意义（P值均＜0.01）；学习成绩差的学生曾尝试饮酒率为52.9％，优秀学生为38.7％，差异有统计学意义（P＜0.01）；住校生为50.6％，走读生为38.4％，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着父母学历的升高，其子女曾尝试饮酒率逐步下降，其中父亲学历小学以下为43.9％，大学以上为40.7％；母亲学历小学以下的为43.7％，大学以上为38.2％。
2.2.2 饮酒年龄 曾尝试饮酒学生中，有4 523名学生在13岁前曾尝试饮酒，饮酒率为23.4％。其中，不同地区学生13岁前尝试饮酒率差异有统计学意义（P＜0.05）；男生为29.1％，女生为17.7％，差异有统计学意义（P＜0.01）；城市学生为23.9％，乡村学生为21.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同地区、不同学校类型、不同学习阶段学生之间差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。在校生学习成绩越好，13岁前饮酒率越低，其中学习成绩差的学生为32.4％，优秀学生为22.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）。住校生为20.9％，走读生为25.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着父母学历的升高，其子女13岁前的饮酒率逐步上升，差异有统计学意义（P＜0.01），其中父亲学历小学以下为21.3％，大学以上为26.1％；母亲学历小学以下为21.5％，大学以上为28.0％。不同年龄、不同年级在校学生13岁前尝试饮酒率差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2.3 近期饮酒情况 在调查的近30 d中，有1 d和1 d以上饮酒的在校生有4 140名，饮酒率为21.4％。其中男生为26.4％，女生为16.5％，差异有统计学意义（P＜0.01）；城市学生为21.5％，乡村学生为20.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同地区、不同学校类型、不同学习阶段学生之间差异均有统计学意义（P值均＜0.01）；学习成绩越好的学生近期饮酒率越低（P＜0.01），其中成绩差的学生近期饮酒率为26.5％，优秀学生为19.1％。住校生为26.4％，走读生为18.3％，差异有统计学意义（P＜0.01）。父母学历的升高，其子女近期饮酒率逐步上升，其中父亲学历小学以下的为20.7％，大学以上的为21.7％；母亲学历小学以下的为20.8％，大学以上为22.7％。在校生近期饮酒率随着年龄（年级）的增长而呈上升的趋势，即不同年龄在校生近期饮酒率从13岁的12.3％上升到23～24岁的61.4％，从初一年级的10.8％上升到大学四年级的58.2％。
2.3 吸毒情况 被调查学生中，有182名在校生曾使用过毒品，吸毒率为0.93％。不同地区学生吸毒率差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。其中男生为1.43％，女生为0.45％，差异有统计学意义（P＜0.01）；城市学生为1.05％，乡村学生为0.73％，差异有统计学意义（P＜0.05）；学习成绩差的学生曾尝试吸毒率为1.93％，优秀生为0.37％，差异有统计学意义（P＜0.01）；在校生曾尝试吸毒率从13岁的0.42％上升到23～24岁的3.01％，从初一年级的0.50％上升到大学四年级的2.12％。
表2 江苏省不同人口学特征青少年饮酒情况比较（略）
注：()内数字为百分率/%。
2.4 赌博情况 在被调查学生中，有3 234名在校生曾经赌博，赌博报告率为16.6％。不同地区学生赌博率差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。其中男生为21.7％，女生为8.6％，差异有统计学意义（P＜0.01）；城市学生为16.1％，乡村学生为13.3％，差异有统计学意义(P＜0.05）；不同学习阶段学生之间差异有统计学意义（P＜0.01）；学习成绩差的学生曾尝试赌博率为21.9％，优秀生为16.3％，差异有统计学意义（P＜0.01）；在校生曾经赌博从13岁的7.1％上升到23～24岁的25.3％，从初一年级的6.4％上升到大学四年级的28.6％。
表3 江苏省不同地区青少年吸毒和赌博报告率（略）
注：()内数字为百分率/%。
3 讨论
江苏省青少年吸烟率、饮酒率和赌博率均明显低于1999年中国5省市调查结果［2］，也明显低于2003年北京市［3］和合肥市［4］的调查结果，高于国外报道结果［1］。
青少年吸烟、饮酒、吸毒和赌博等危险行为存在“六高现象”，即经济发达地区高于经济欠发达地区，男生高于女生，城市高于农村，普通学校高于重点学校，住校生高于走读生，大学生高于中学生。随着年龄的增长或学段的上升，青少年吸烟、饮酒、吸毒和赌博等危险行为呈上升趋势，且青少年吸烟、饮酒、吸毒和赌博等危险行为与学习成绩、父母亲文化水平有密切关系，即学生学习成绩越好或父母文化水平越高，其健康危险行为越低；反之，学生学习成绩越差或父母文化水平越低，其健康危险行为越高。
开展学校健康教育是干预青少年健康危险行为的有效措施和方法。学校健康教育是一项投资少、见效快的卫生防病措施，也是以学校为基地预防青少年吸烟、饮酒、吸毒和赌博的一个重要环节和场所。据WHO预测，我国0～29岁3亿男性中将有2亿烟民，其中有1亿人最终会死于与吸烟相关的疾病。根据江苏省青少年健康危险行为现状，应针对不同性别、不同年龄，在城乡学生中开展戒烟、控酒、禁毒、禁赌的健康教育，给予他们健康行为指导，不断提高全省青少年卫生知识水平，增强自我保健意识。此外，青少年吸毒率为0.93％，赌博报告率为15.0％，特别是大学生吸毒率高达1.77％，明显高于中专生、高中生、初中生。为此，针对不同年龄、不同年级的学生开展禁毒和禁赌教育刻不容缓，必须引起各级政府和教育、公安、文化、广电、卫生等部门的高度重视，各级各类学校利用电视、广播、板报、画廊、讲座等各种形式，大力宣传吸毒和赌博是违法行为，提高他们对吸毒和赌博对健康、工作、家庭危害的认识。同时，学校还要加强心理辅导和生活技能教育，使他们能正确对待学习、就业、生活等方面的心理压力，坚定信心，去迎接挑战和克服困难。
随着社会的发展和与国外交往的增多，江苏省青少年各种健康危险行为呈不同程度的上升趋势。因此，全社会必须关注青少年的健康，政府有关部门必须制定一系列相应法律法规文件，为在青少年中开展戒烟、控酒、禁毒和禁赌提供依据。同时，学校要抓好健康教育，通过学校健康教育，使学生了解和掌握吸烟、酗酒、吸毒、赌博对健康的危害，提高他们的认知水平。此外，父母的行为潜移默化影响孩子的行为和态度，为此，父母也要以身作则，也要参与到戒烟、控酒、禁毒、禁赌的教育中来，为孩子提供良好的生活环境和榜样作用。
(致谢：参加课题调查的还有史祖民、潘晓群、戴月、刘辉、孔庆兰、沈蕙、吴小群等医师，在此表示感谢!)
【参考文献】
［1］ CANDACE C,CHRIS R,ANTONY M,et al.Young people's health in context:Health Behaviour in Schoolaged Children (HBSC) study:International report from the 2001/2002 survey.World Health Organization,Regional Office for Europe,2004:63-72.
［2］ 孙江平，宋逸，马迎华，等.中国5省市中学生危险行为调查报告（三）.中国学校卫生，2001，22（5）：396-398.
［3］ 陈晶琦.北京与沈阳部分初中生危险行为调查.中国学校卫生，2003，24（6）：574-576.
［4］ 高茗，张金霞，马尔健，等.合肥市中学生危害健康行为5年变化分析.中国学校卫生，2004，25（2）：143-144.
作者单位：江苏省盐城市疾病预防控制中心，224002；江苏省射阳县疾病预防控制中心