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【关键词】 抑郁 团体处理 结果评价(卫生保健) 学生 贫困
抑郁是大学生常见的情绪困扰，是一种以心理低落为特征的综合征，严重时可导致自杀。贫困大学生由于沉重的经济压力，抑郁心理比较明显。贫困大学生的抑郁心理状态表现为生活上的窘迫感、交往中的自卑感、对家人的内疚感、对现实的无奈感和对未来的无望感等［1］。贫困大学生的抑郁心理极大地困扰着他们，影响着大学生活的质量。本研究采用团体心理辅导的方法，对贫困大学生的抑郁心理状态进行干预，旨在提高贫困大学生的心理健康水平。
1 对象与方法
1.1 对象
选取某高等专科学校无法缴清学费、每月家中给予的生活费低于200元的一、二年级学生373名，用心理健康自评量表SCL-90筛选出22名有抑郁症状的学生，将其随机分出11名学生作为实验组，另外11名学生作为对照组。
1.2 测评工具和方法
1.2.1 测评工具
(1)心理健康自评量表(SCL-90)，共计90道题，均用5点评分。(2)抑郁自评量表(SDS)，主要用于衡量抑郁状态的严重程度和治疗中的变化。
1.2.2 团体心理辅导
共分为3个阶段。第一阶段：相识阶段——有缘千里来相会。通过游戏让组员尽快的熟识起来，建立初步的信任感。第二阶段：主题活动阶段。分6次活动，每次活动都围绕一个主题，主要从改变认知、树立信心、调节情绪、学习解决问题几个方面进行有针对性的训练。第三阶段：结束阶段——笑迎未来。要求每个组员分享参加整个活动自己最大的收获和体会。最后填写有关问卷，以便对此次辅导效果进行评估。
辅导时间从2006年1月23日-4月23日，历时3个月（中间有1个月的寒假），每周辅导1次，每次约2 h，实际辅导8周，共计16 h。
1.2.3 实验数据的获取
实验前先利用SDS量表进行前测；实验结束后，用相同的SDS量表对实验组和对照组进行测试；实验结束1个月后，对2组成员再次施测，量表与前测相同。
2 结果与分析
由表1可以看出，实验组的前测结果高于对照组，但2者之间差异无统计学意义；团体辅导结束后，实验组的抑郁水平低于控制组，说明团体辅导产生了良好的影响，取得了较好的效果，但差异无统计学意义。1个月后实施的再测，实验组已显著低于对照组，说明团体心理辅导的长期效果较好。表1 实验组与对照组前测、即时后测和再测结果比较（略）
实验组即时后测时抑郁水平值已明显低于前测，但差异无统计学意义(t=1.41，P＞0.05)，再测的结果也显著低于前测（t=3.03，P＜0.01），说明团体辅导能有效改善贫困大学生的抑郁心理状态；即时后测与再测结果相比，差异有统计学意义（t=2.21，P＜0.05），说明团体心理辅导结束以后，实验组的抑郁水平值不但没有反弹，反而还在进一步下降。
3 讨论
本次团体心理辅导之所以能取得较理想的效果，归纳起来有以下几个方面的原因。
3.1 设计周全、针对性强
围绕导致贫困大学生产生抑郁心理的经济因素、不合理的认知模式、社会支持不足、人际交往欠缺等因素，引导他们学习榜样洪战辉，自我激励，帮助他们树立正确的“贫困观”；通过自我反思和他人的“优点大轰炸”，自信心训练，帮助他们树立自信，走出自卑的阴影；通过“信任之旅”的游戏，培养他们对他人、对团体、对社会的信任感；通过“带高帽子”的活动，帮助他们认识到赞美是人际关系的润滑剂，以及赞美必须真诚、恰如其分才能收到应有的效果；通过画情绪曲线，帮助他们认识自己情绪变化的周期和规律，并学习情绪调节的方法；通过“头脑风暴”，使他们认识到解决一个问题至少有3种以上的方法，学习解决问题的灵活性。正是由于这种设计周全、针对性极强的团体辅导，极大地改变了贫困大学生的抑郁心理，突破了过去认为团体心理辅导不适合解决情绪方面困扰的局限［2］。
3.2 重视成员的自我教育
每次活动结束，要求分享彼此的感受，然后用书面形式写下参加此次活动的心得体会，并将在团体中学到的经验运用到自己的学习生活中去。这是一个自我反思、自我调节、自我规划的过程，实质是成员的一个自我教育过程［3］。此外，还要发放指导教师根据本次团体辅导内容编辑的学习材料自学。这样通过参与团体活动获得的亲身体验，通过分享交流得到进一步深化，加上辅导材料的学习以及理论和实践有机结合，从而使团体辅导的效果能够稳定而长久。
3.3 改变贫困大学生对“贫困”的不合理的认知
已有研究表明，不合理的认知是导致贫困大学生抑郁心理的重要因素。同样是贫困生，有人抑郁，有人乐观，其中最大的不同，就是对待“贫困”的态度和对“贫困”的不同认知模式［4］。因此，帮助贫困大学生正确认识贫困，树立正确的“贫困观”，能改善他们的抑郁状态，而且是最切实可行的。通过学习2006年“感动中国”的入选者洪战辉的事迹，树立学习的榜样，能激发学生克服困难的意志。通过学习辅导材料中“贫穷不是你的错”、“贫困与心理”，更能帮助他们一分为二地看待贫困，将贫困当作人生路上的动力和宝贵的精神财富，树立正确的“贫困观”。
3.4 心理辅导时间相对较长
2006年1月15日正式组建团队后，因为寒假来临，辅导中断。但要求辅导对象在寒假要阅读1本心理健康方面的书籍，写学习心得，有条件的可以参加社会实践。本实验采取的是1周1次的辅导形式，前后长达3个月。由于团体辅导特有的安全感和归属感，对解决贫困大学生的抑郁心理无疑是有益的。
3.5 注意营造融洽、团结、安全的团队气氛
贫困大学生绝大多数来自边远山区的农村，由于从小家里经济条件差，父母文化水平低，教育方式简单，缺乏与父母家人的有效沟通，一般都比较拘谨内向、胆小怕事、敏感多疑，有比较强的内疚感，往往自我封闭［5］。因此，在辅导中注意营造融洽、团结、安全的团队氛围就尤为重要，尤其应重视辅导者与成员、成员与成员之间的情感互动。因此，在辅导中采用群体动力学的研究成果，充分发挥人际沟通中的倾听、真诚、尊重、同理、平等等技巧［6］，创设轻松、和谐、温暖、理解的团体气氛，使成员产生安全感和归属感，心情愉悦，精神放松，能够最大限度地开放与交流，从而提高活动效率，使成员最大限度地获益［7］。正是在这样的环境中，学生将长期压抑在心中的苦闷倾诉出来，从而缓解了心理压力。
【参考文献】
［1］刘宇宁，金月兰.大学生抑郁情绪及相关因素的初探.中国临床心理学杂志，2001，9（3）：208-209.
［2］樊富珉.团体咨询的理论与实践.北京：清华大学出版社，1996：16-17.
［3］许若兰，王举行.运用团体心理辅导作好贫困大学生心理导向.四川心理科学，2002，85(1):42-45.
［4］张鸿如.大学生抑郁心理的认知分析.思想政治教育导论，2004，67（7）：54-57.
［5］梁建春，李志.大学生抑郁与人际性格特征的相关性研究.健康心理学杂志，2002，10（3）：200-202.
［5］JACOBS EE,ROBERT LM,HARVILL RL，著.洪炜，译.团体咨询的策略与方法.北京：中国轻工业出版社，2000：2-7.
［6］黄丽春，丘文清，等.大学生团体心理辅导的探索：广东药学院团体心理辅导的调查与研究.青年探索，2003，56（2）：57-61.
［7］李力生.团体咨询辅以个体咨询对提高贫困大学生心理健康水平的研究.健康心理学杂志，2004，12（1）：78-80.
作者单位：成都纺织高等专科学校，四川 611737