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【关键词】 消化性溃疡 药物疗法 联合 治疗结果
消化性溃疡（PU）是临床上最常见的消化系统疾病之一，多因胃、十二指肠的侵袭目标与粘膜自身防御/修复目标减弱所致，主要病因为幽门螺旋杆菌（HP）感染。此为消化性溃疡复发的重要因素，一般于治疗后1 a内复发率较高。延边大学福祉医院采用雷贝拉唑与克拉霉素及阿莫西林合用治疗PU 39例，收到较好效果，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
均为延边大学福祉医院门诊病例，年龄为17～70岁，包括学生和教员，其中男性29例，女性10例。临床均有腹部钝痛、烧灼痛、隐痛3个月以上，胃镜证实为十二指肠溃疡、胃溃疡。
1.2 方法
用雷贝拉唑20 mg，每日1次，晨服；克拉霉素0.25 g，每日2次，口服；阿莫西林0.5 g，每日3次，口服。三联治疗7 d后，继续单服雷贝拉唑20 mg，连续治疗3周，4周为1个疗程。4周后，3 d内患者复查胃镜，并检测HP；不愿做胃镜复查者，根据临床症状及自我感觉评价愈合情况。
1.3 疗效判定
胃镜下愈合标准：(1)完全愈合为溃疡愈合，周围炎症消失；(2)基本愈合为溃疡愈合周围仍有炎症；(3)有效为溃疡面缩小5%以上或溃疡减少；(4)无效为溃疡愈合不到5%或无变化。不愿做胃镜检查者，停药15～30 d自以为临床症状消失无疼痛、2个月内无复发为有效或治愈；停药后2个月内复发为无效。
总有效率=完全愈合率+基本愈合率+有效率
2 结果
治疗后完全愈合18例，基本愈合10例，有效8例，无效3例，总有效率为92.31％。少数病人治疗过程中出现呕吐、恶心、腹泻、头痛、皮疹等不良反应，停药1周后均恢复正常。
3 讨论
雷贝拉唑是第2代质子泵抑制剂，为咪唑类化合物，有更强的选择性和特异性，通过特异性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统，从而阻断胃酸分泌，导致胃质子泵功能的不可逆抑制，抑酸作用强烈且维持时间长，同时也抑制HP生长，促进溃疡愈合。 阿莫西林对幽门螺旋杆菌有较好的杀灭作用，在胃内稳定性较高，耐药性低。因此，以雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林组成的方案是一种有效率较高、安全实用的消化性溃疡治疗和HP根除方案。
作者单位：延边大学福祉医院药剂科，吉林延吉 133000